1.0 概要 乳管内乳頭腫は.乳管の上皮に発生する良性腫瘍で.中心乳頭腫と末梢乳頭腫に分けられる。 中心乳頭腫は.乳管開口部から頸部までの大管に発生する乳頭腫を指し.末梢乳頭腫は.終末管-小胞系（TDLU）に発生する複数の乳管内乳頭腫を指します。 このような乳管内過形成は.時に非定型乳管過形成（ADH）や低悪性度DCISの小さな病変に類似することがあります。 乳房内乳頭腫は.思春期以降の女性であれば年齢に関係なく発生しますが.40～50歳の女性に多くみられます。 2.0 診断 2.1 臨床像 2.1.1 症状：1）乳頭から能動的または受動的に血性溢流.黄色血漿溢流.血漿出血性溢流.少数例では水性溢流を呈する.2）乳頭腫の30％未満に触知可能な腫瘤があり.乳頭溢出を呈する症例の20％未満に.乳輪部に多く触知可能な腫瘤を認める。 2.1.2 身体診察：基本的な徴候は.乳房の対応する部位を押すと乳頭から血液や血漿が流出する.あるいは触知できるしこりがあり.そのしこりを圧迫すると液体が流出することです。 2.3 付加検査 マンモグラフィー：乳管内乳頭腫の診断率は非常に低い。 超音波検査：典型的な特徴として.境界明瞭な扁平エコー性の結節または固形成分を含む小葉状の扁平エコー性の嚢胞性病変があり.しばしば拡張した管からの固形物の管内エコー性を伴うことがある。 マンモグラフィー画像：閉塞または拡張した管に関連する.滑らかまたは不規則な内腔の充填を示す。 管が完全に閉塞している場合は.造影剤の逆流が見られる。 マンモグラフィーによる画像診断は.外科的切除の前に分泌管の位置を確定するのに有用であるが.造影剤アレルギーの問題や.偽陽性・偽陰性の診断の可能性がある。 乳管内乳頭腫の診断には管内視鏡が主流であり.その精度は90％以上であり.手術による局在診断やDCISの同定に役立つ。 3.0 治療 乳管内乳頭腫は主に開腹手術で治療される。 一次乳管に発生した中心性乳頭腫は局所切除で対応し.二次乳管以下の多発性乳頭腫.末梢性乳頭腫.異型乳頭腫は分割切除が適当である。 4.0 予後 適切な範囲の外科的切除を行ったものは再発しないが.同一乳房または対側乳房の他の管に再発することがある。 切除で病変を見逃すと.溢血の再発が起こり.マンモグラフィで病変を特定した後に再手術が必要になることがあります。 海外で報告されているこの病気の発がん率は5％～33％ですが.中国では5～15％と報告されています。