女性の乳房には.15～20本の乳管があり.それが乳首に開口しています。 乳管内乳頭腫は.乳管の上皮に発生する良性の腫瘍である。 発生率では線維腺腫.乳がんに次いで2位です。 WHOの乳腺腫瘍の分類によると.乳管内乳頭腫は中心型と周辺型に分けられ.中心型乳頭腫はグレード1から2の乳管内.乳管頸部から約1.5cmのところに発生します。 大きな乳管内乳頭腫とも呼ばれる。 乳房の中央部.乳輪のすぐ下にあり.乳がんのリスクを高めることはないと考えられています。 末梢乳頭腫は.末端管-系に発生する多発性乳頭腫で.これまで乳頭腫症の名称で使用されてきた。 乳房の末梢四肢に存在し.一般に前癌病変と考えられている。 発がん率は7〜15％です。 乳管内乳頭腫は産後の女性に多く.40～50歳代が中心で.若い未婚の女性にも徐々に増えてきています。 原因は.卵巣の内分泌異常が関係している可能性があります。 エストロゲンの影響で.乳管の上皮が乳管内に増殖し.乳頭状に成長したものが乳頭腫と呼ばれるものです。 診断：乳首からコーヒー色や麦わら色の液体があふれ.ブラジャーから液体があふれていることが多い場合は.乳房に小さなしこりが触知され.そのしこりを押すとあふれてしまうことがあるので注意が必要です。 速やかに乳腺科を受診し.管内視鏡検査.超音波検査.溢れた液の細胞診スミア検査が必要です。 また.乳管内乳頭癌.乳管拡張症.乳房嚢胞性過形成など.乳頭分泌を生じる乳腺疾患との鑑別も必要である。 治療法：乳管内乳頭腫の最も有効な治療法は外科的切除です。 臨床検査でしこりを触知できる場合は.病理検査の結果を待って.しこりと病的な管を外科的に切除し.検査に回されるべきである。 術前に腫瘤が触知できない患者さんでは.術前に病変の局在を確認する必要があります。 私の経験では.術前にはみ出した開口部の位置を確認し.プローブで挿入してKして拡張し.色素を注入してランで染色した部分を術中の病理検査の病巣切除の目安にします。 中央乳頭腫では.外科切除の範囲は妥当で再発は一般にまれです。 しかし.再発は同じ乳房の他の管や対側の乳房に起こることもあります。 末梢性乳頭腫では.手術による切除が不完全な場合.腫瘍の再発を招きやすくなります。 病変のある腺葉を切除し.術後は定期的に受診することが大切です。 我々の経験では，病理検査で軽度から中等度の異型過形成を示す広範な病変には，トリアムシノロンの予防的内服を1年から2年行うことが推奨される。 重度の異型過形成に対しては.皮下腺腫切除術や一段階プロテーゼ移植が検討されることがある。