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要旨: 乳管内乳頭腫は女性に多い乳房疾患であり，通常40～50歳代に好発する。 今回，乳房結節の既往がある45歳女性李さんは，超音波検査と病理生検を繰り返して左乳房の乳管内乳頭腫と診断され，左胸腫瘍切除後に乳房切開部の治癒も良好で退院されました。
基本情報】女性・45歳
疾病の種類】左乳管内乳頭腫
病院】ハルビン第一病院
相談日】2022年1月
治療方針】外科的治療（乳房結節穿刺生検.左乳房腫瘍切除術）。
治療期間】5日間入院
効果】患者の乳房切開部は.赤み.腫れ.滲出物もなく.順調に治癒し.良好な状態で退院した。
I. 初回相談
患者は45歳で.乳がんを疑って不安げな表情で診察室にやってきた。 乳房の多結節性占拠（BI-RADS カテゴリー3）.乳房の両側多発性嚢胞性占拠（BI-RADS カテゴリー2）両側乳房切除術です。 以前.左乳房に2点.5点の結節を認め.カテゴリー3の超音波検査を受けたが.数日前にカテゴリー4aに変更され.悪性の可能性が高まったため.再検査を行った。
身体検査では.両乳房は左右対称で.乳頭は陥没しておらず.乳頭からの分泌物はなく.結節は小さく.大きく触知することはできませんでした。
II.処理工程
ポイント2の結節の病理検査では.左乳房の穿刺生検で.乳管内乳頭腫を伴う腺病変と一致した。 患者さんの乳房結節の病理検査では.乳管内乳頭腫は良性病変であったが.一定の確率で癌化することが判明した。
入院後，関連検査を行い，手術の禁忌を除外した後，局所麻酔で左乳房腫瘍切除術を行い，2個の結節（いずれも乳管内乳頭状腫瘍）は術中に病理学的治療を施した。
III.治療成績
術後の全身状態は良好であり，計5日間入院し，術後4日目に切開部の美容縫合を行い，抜糸の必要はなかった． 退院時の患者さんの左胸切開部は.赤み.腫れ.滲出物もなく.順調に治癒していました。
IV.注意事項
患者さんの病状が改善されたことは大変喜ばしいことですが.退院後に以下の点に注意するようお願いします。
1.感染を防ぐため.手術の切開部分が完全に治癒するまで水に濡らさないようにし.乳房部分を圧迫しないようにしてください。
2.切開部の裂傷を避けるため.短時間の激しい運動は避け.安静に留意してください。
3.軽い食事に注意を払い.唐辛子.コショウ.ニンニクなどの刺激的な食品を避け.タンパク質と肉の摂取量を増やすことが適切であることができます。
4.退院後も.他の乳房リンパ節の変化を把握するために.定期的な経過観察が必要です。
V. 個人的な洞察
乳管内乳頭腫は良性腫瘍ですが.悪性化する傾向があるため.早期に発見された場合は外科的切除による治療が必要です。 乳管内乳頭腫の多くは初期に結節として認められ.定期的な検査として超音波検査とマンモグラフィがあり.これらは通常結節の性質を示すが.識別が困難な結節に対しては超音波ガイド下穿刺生検や直接結節を切除して病理学的検査を行うことも可能である。
この患者さんの場合.1年以上前から乳房結節があり.最終的に左乳管内乳頭腫の質的診断が下され.病理生検が行われました。 病理学的検査は.結節の特徴を明らかにするために現在最も有効な手段であり.女性は定期的に乳房検査を受けることが重要で.結節の診断が困難な場合は.さらに病理学的検査を受けることが推奨されます。