また.エストロゲンの過剰刺激による限定的な乳頭の成長を伴う。 単発性（乳管内乳頭腫）と多発性（乳管内乳頭腫）に分類されます。 年齢を問わず成人女性に見られますが.40～50歳代に多く.男性にはあまり見られません。 孤軍奮闘した場合の発がん率は6％程度です。 乳管内乳頭腫症は.乳房の縁にある中・小管や終末管に発生し.乳房の複数の小葉の異なる管を侵すことが多く.多発性です。 病因：病因はまだ確定していないが.エストロゲンの過剰刺激による乳頭の成長制限も関係していると考える学者が増えている。 孤立型（乳管内乳頭腫）と多発型（乳管内乳頭腫症）の2種類に分けられます。 症状：乳輪とその縁の下に小さなしこりや結節が見つかり.軽く圧迫すると血液や血漿液が出てくる場合に診断されます。 しこりを触知できない場合は.人差し指の先を乳輪部の乳頭の周囲で時計回りに押すと.乳頭の対応する部分にある片側1本の乳管の口から液体が溢れ出ることで診断が可能です。 また.結節を触知しても圧迫による排出がない場合もあります。 ほとんどの患者は不快感を持たず.断続的に血性または血漿性の自然な乳頭分泌物が出るだけである。 しかし.乳管を閉塞するような大きな腫瘍では.痛みを伴うしこりができることがあり.血液が排出され痛みが和らいでなくなると小さくなることがあります。 この現象は繰り返されることがあります。 ほとんどの患者さんは.血性.血漿性.または血と血漿が交互に現れる乳頭分泌物で受診されます。 ごく一部の患者さんでは.乳頭の近くにしこりが見つかります。 乳輪部に小さな結節が見られることもあり.軽く圧迫すると乳頭から血やコーヒーのような液体が出ることがあります。 乳管内乳頭腫症の主な症状は.乳房の周囲に不均一な感触と境界のはっきりしないしこりができる.あるいはしこりはなく.乳首からの分泌物が出ることも少なくありません。 診断検査：X線：マンモグラフィは腫瘍の位置や大きさがよくわかり.適合率93.7％と報告されています。 溢血の細胞診：乳頭の塗抹標本から赤血球や上皮細胞.時には癌細胞などが検出されることがあります。 治療ケア：治療は外科的治療が中心で.孤立性乳管内乳頭腫に対しては病変した乳管系を切除する必要があります。 手術に先立ち.正しいポジショニングが必要です。 溢れた乳管の開口部を指圧で確認し.先端の鈍い細い針を挿入.またはUSブルーを注入し.針またはUSブルーに着色した部分に沿って放射状に切開し.試験管と周囲の乳房組織を切除することがあります。 病理検査はルーチンに行われ.悪性腫瘍がある場合は根治的な乳房切除術を行う必要があります。 高齢で乳管上皮の増殖が活発または進行している患者には.単純乳房切除術が適応となる。 乳管内乳頭腫は一般に良性とされていますが.特に小さな乳管から発生する乳頭腫では悪性率が6～8％と言われています。 一般に乳管内乳頭腫は良性とされていますが.6～8％の確率で悪性化することがあり.早期の手術が必要です。 手術は.乳頭から細いプローブを挿入し.プローブに沿って乳管を切開して腫瘍を見つけ摘出する方法と.プローブから少量のメラニン注射を行い.腺をくさび形に切除して.染色で示した乳管の分布と方向に合わせて病的乳管とその周囲組織を摘出する方法があります。 切除した検体は病理検査に回し.悪性変化が見られたら乳がんとして治療する必要があります。 予後：乳管内乳頭腫は良性ですが.6-8%に悪性腫瘍が発生することがあります。 予防：妊娠可能な年齢の女性は.通常.座ったままの姿勢で.乳房の自己検診を行うこと。 乳首が内側に曲がっていたり.皮膚が陥没していたり.構造の形状に異常がある場合は.乳房の奥にあるがんの手がかりとなります。 このような兆候は.患者さんが頭の上で手を叩いて大胸筋を収縮させたときに起こります。 女性が座った状態で.鎖骨上.鎖骨下.腋窩リンパ節の検査を行い.最後に座ったまま.指をつないで乳首の下に触れる触診を行うと.より検査しやすくなります。 仰臥位で同側の乳房の下に枕を置き.同側の手を頭の上に上げて乳房が胸壁に対して均等に広がるようにすると.指先ではなく人差し指.中指.薬指の掌で乳がんの深部を触知しやすくなります。 触診は.乳頭から外側に向かって横向きに円を描くように行い.特に脇の下に広がる乳房の場合は重要である。 まず.乳房の発育状態.2つの乳房が左右対称かどうか.大きさが似ているかどうか.乳首の高さが同じかどうか.乳首の後退があるかどうか.乳首や乳輪にびらんがあるかどうか.乳房の皮膚の色はどうか.浮腫やオレンジピール様の変化はあるか.赤みや腫れなどの炎症はあるか.乳房部に表在静脈が怒っていないかどうか.などを確認する必要があります。