乳管内乳頭腫は.乳房の良性疾患の一つで.癌化しやすく.通常は前癌病変に分類される。 この病気だからといって神経質になる必要はありませんが.真剣に取り組むことが大切です。 その後の治療と管理について簡単に説明する。 II.乳管内乳頭腫または乳管内乳頭腫症は.以下の条件のいずれかを満たす場合.乳房全摘術＋I期乳房形成術を考慮する必要があります。 (1) 家族の中に乳がんの女性親族がいる場合.BRCA-1.BRCA2の遺伝子検査を検討することがあります。 検査の結果.遺伝子に変異や欠損があった場合.後にがん化しやすい遺伝的要素を持つと考えられます。 この場合.両乳腺の全摘出（ただし.乳頭・乳輪複合体の温存を検討することもある）と.乳房の形を整えるためのI期プロテーゼを入れることがあります。 (2) BRCA-1.BRCA2には変異がない。 しかし，超音波や乳房MRIで乳房内に類似の結節が複数残っている場合には，乳頭・乳輪複合体を温存した皮下腺腫全摘術を検討することもある（前述と同様の方法）。 (3) 病理学的に確認された乳管内乳頭腫に異型過形成.特に重度の異型過形成を合併したもの.あるいは癌化したものは.先に述べたのと同じ外科的アプローチ.あるいは単純乳房切除術で治療することができる。 上記の3例を除き.乳房切除術（皮下腺全摘術を含む）は推奨されません。 に記載されていない乳管内乳頭腫や乳管内乳頭腫症の場合は.その発がんを防ぐための経過観察治療を行う必要があります。 主な治療法は内分泌療法で.（1）内分泌薬であるトレミフェンを40mg/日.月経後7日目から7〜14日間.翌月も継続し.合計2年間投与します。 (2) あるいは.タモキシフェン錠20mg/日を.毎月月経清拭の7日後から5～10日間.翌月も同様に開始し.合計2年間服用する。 (3) 上記の薬のいずれかを選び.さらに治療を補完するために乳房肥大に対する独自の漢方薬.例えば延留乳房健康錠.乳房分散カプセル.紅金抗節カプセルなどを選び.月経後7日から10〜14日間服用し.月経中に中止し.次の月にも服用する。 (4) トレミフェンおよびタモキシフェンの主な副作用は.月経異常.ごくまれに脱毛.白血球の減少などがありますが.乳がん患者とは投与期間が異なるため.子宮内膜の肥厚が生じることはまれです。 提案：病院で定期的に血液検査と肝機能の定期検査（初めは2ヶ月後.正常なら6ヶ月に1回の再検査が可能です。） (5) 副作用が明らかな場合は.薬剤を中止する必要があり.中止後はすべて回復することができます。 (6) 経済的に余裕のある更年期女性も.がん予防の治療としてエキセメスタン錠を選択することができます。 (4) 乳管内乳頭腫.乳管内乳頭腫症の手術後は.定期的な検診が必要です： (1) 6ヶ月に1回.乳腺の超音波検査と身体検査。 (2) 40歳以上の方は.年1回のマンモグラフィを受けることができます。 (3) 必要に応じて.乳房の磁気共鳴画像診断を行うことがある。 (4) 症状が悪化した場合は.できるだけ早く手術を行うこと。