下気道感染症（LRl）とは.気管.気管支.細気管支.肺組織（肺胞および間質）の炎症で.このうち肺炎は小児の健康を脅かす第一の感染症である。 小児肺炎の主な病原体のひとつは細菌であり.抗生物質を適切に使用することが治療の鍵となることが多いのです。 ここでは.急性気管支炎.毛細血管性気管支炎.肺炎に対する抗生物質の合理的な使用法を中心に解説します。 I. 概要 1.臨床的に診断される急性気管支炎は気管も侵されるので.急性気管支炎と呼ぶこともある。 2.気管支炎の病因は.感染性と非感染性の両方がある。 また.小児気管支炎は.麻疹.百日咳.インフルエンザなど.様々な急性感染症の臨床症状として現れることがあります。 3.気管支炎の主症状は咳で.乾性咳嗽や喀痰咳嗽として現れ.喀痰咳嗽後の肺咽頭音の変動が特徴的である。 感染性気管支炎の初期病原体は.呼吸器合胞体ウイルス.インフルエンザウイルス.パラインフルエンザウイルス.アデノウイルス.ライノウイルスなど.主にウイルス性であり.細菌は主病原体ではない。 免疫不全.栄養欠乏症.気管支肺異形成症などの呼吸器疾患（喘息を除く）の既往.不動繊毛症候群.誤嚥を繰り返す胃食道逆流症.小児や罹患日数7日以上の小児では細菌病原体の可能性は非常に高くなります。 主な原因菌は.肺炎球菌.インフルエンザ菌.カッタモラ.ブドウ球菌などで.その他にグラム陰性桿菌が含まれることもあります。 3.百日咳菌は.特に生後3ヶ月未満と7歳以上の小児に重要な病原体の1つであることに変わりはありません。 4.肺炎マイコプラズマも重要な病原体であり.主に流行期と5歳以上の小児に発生する。 また.クラミジアは小児の気管支炎において見落とされやすい病原体である。