ネフローゼ症候群の治療では.全国に非常に経験豊富なベテラン漢方医がいます。
彼らの経験は.私たちに学び.伝える価値があります。
以下.有名な昔の漢方医の経験処方と解説をアップしておきます。
(主に当科で作成した「小児疾患の専門的治療」第3版から抜粋しています 一.腎臓病の初発で.主に四肢の浮腫が現れ.嘔吐.腹部膨満感などの消化器系の症状が比較的軽い場合に使用する次の処方。
重い浮腫には.Astragalus
membranaceus
13～30g.Radix
et
Rhizoma
Polygonati
5～10gを加えることができます。 腎臓病の脾虚湿結を治療する小児腎臓病の配合剤（天津中医薬大学附属病院ベテラン漢方医
李紹傳先生）
構成：若蘇茎9g.做后普10g.広陳皮6g.揚白朮6g.太志木9g.雲福齢9g.引胡羅10g.揚ホベニア殻9g.舞麺東9g.豚苓9g.附子6g
使用方法：上記の生薬は容器をに入れておくとよい。
冷水に20分浸した後.軽い火で30分煎じ.120〜150mlを2回に分けて温服する。 効能：小児ネフローゼ症候群.脾虚による腫脹。 解
説：小児ネフローゼ水腫は.脾虚と湿邪が閉じ込められ.三焦の気の変換がうまくいかないことで起こります。
体内の水分の代謝は肺・脾・腎に求めるべきで.最も関係が深いのは脾です。
脾と胃は中焦に同居し.気の昇降の軸となり.水湿を分配し.止まって水となり皮膚に溢れる役割を担っているのです。
子供の内臓は若く柔らかいので.特にダメージを受けやすい。
治療の要点は燥邪.滲透.益気であり.脾臓を強化することが根本的な治療である。
内経』では「幽門を開く」「内臓を清める」「イバナチェンのところへ行く」ことが水腫の治療の目的と明確に説いているのである。
後世の水腫の治療法の多くは.古代の内経の教えを踏襲し.そこから派生したものなので.源流は同じである。
この処方では.シソの茎がクーデターを開いて汗を出すことができるので.辛味があって乾燥しすぎる麻黄や桂皮よりもはるかに適しているのです。
紫微と麦門冬を加えることで.一方では白朮の乾燥を.他方では胃の陰を補完することができます。
この処方は.李紹憲が症状に合わせて使い分け.効果を発揮することが多いようです。
動物実験により.血漿タンパク質の上昇.尿中タンパク質の低下.コレステロールの低下に有効であることが確認されています。 加減：風熱を感じ.熱や咳・喉の痛みがあるときは.シソの茎とAtractylodesを取り除き.ペパーミント.ソーンブッシュスパイク.フォーシシア.ゴールドレンズを加え.風寒を感じ.寒気・体熱・四肢の冷えがあるときは.乾布・方剤・シソの葉を加え.陽気不足で季節邪があるときは.人参とスルフォラファンを模して.皇潤人参.普羅巴.チャイフを加えて陽気を支え邪気を払い.病が長引き気陰ともに傷ついた場合やホルモン剤を長く飲んで顔が赤くなり火照るときは.茯苓を加えて陽気を養い.陰虚となり気陰ともに病んだときは.茯苓.人参とスルを模して.陽虚を取り除き気虚を取り除く。
陰虚陽亢の場合は.AtractylodesとPoriaを取り除き.Zhi
MuとMai
Men
Dongを使用するか.Sheng
Di
Huangと合わせて陰を潤し養うようにします。
小児ネフローゼ症候群による浮腫は臨床的に難しいので.一つの方法や当事者にこだわらず.臨床的に汎用性を持たせることが重要です。
李紹憲はこの方式を使い.何度もうまくいったのは.彼が粘り強く.適応することを忘れないからだ。
(蔡國強・李志文・呉秀賢編）。現代中国医学の処方箋のエッセンスを紹介。
(長春：長春出版社.1993.468）次に.ホルモン剤服用中に発熱.咽頭痛.咳などで再発した場合に.主に次の処方が用いられ.ホルモン剤を増やさなくても.より良い効果を発揮することがあります。
尿蛋白の増加を併用する場合は.コーヌスを30〜50g追加することができます。
なお.Caulophyllumは若干の毒性があるため.長期間の服用は避けた方がよいでしょう。 外邪が肺に閉じ込められ.水が溢れる腎臓病の清肺湯（劉備陳）
構成：玄生10g.田七人参10g.山東玄5g.魚子15g.オオバコ15g.裏ごし15g.益母草15g.蘭宝草1g
効能：小児の腎疾患.急性・慢性腎炎など。
症状としては.むくみ.乏尿.それに伴う鼻づまりや鼻水.のどの調子が悪い.のどに痰が絡む咳.などがあります。 使用方法：1日1回.水で2回.数回に分けてその日のうちに終了することができます。 この処方は.劉必然の「魚香草湯」をベースに.さらに減量・改良を加えたものです。
この処方では.玄神.板藍根.山童根がのどをきれいにし.肺の入り口をクリアにします。
魚草とオオバコは肺をきれいにし.利尿作用があり.むくみを解消します。
益母草は血液を活性化し.利尿作用でむくみを鎮める。
ハーブは肺をきれいにし.利尿を促してむくみを解消します。
これらの生薬の組み合わせは.肺をきれいにし.咽頭機能を促進し.利尿作用があり.むくみをおさえることができます。 加減：鼻づまり.鼻水には桂枝湯10g.蒼二子10g.喉の痛みにはギムネマ・シルベスタ10g.青実10g.痰の絡む咳には桑白皮10g.地骨皮10g.南蛮10g.表虚.多汗には羅漢果15g.扇風10g.揚子草10g.重い浮腫には桑白皮10g.茯苓皮10g.生姜皮1g
（米）。
イワイ・オスプリー編
全国有名老中医秘伝の第一陣-続編。(Beijing:
China
Today
Publishing
House,
1999.
386)
次の処方は.一般に寛解期の腎臓病の整理に用いられ.ホルモンの投与量は比較的少なく.2錠程度以下で.明らかな湿熱を伴ってはならないものである。
湿熱を伴う場合は.清熱薬と湿潤薬を加えて処方します。 脾腎虚弱の腎臓病に効く益腎健脾湯（マーリアンシャン）
成分：Astragalus
membranaceus
12g,
Radix
Codonopsis
pilosulae
9g,
Rhizoma
Atractylodis
Macrocephalae
9g,
Rhizoma
Yam
9g,
Glycyrrhiza
glabra
4g,
Poria
cocos
9g,
Radix
Zeliae
9g,
Radix
Shi
Wei
9g,
Fructus
Crataegi
9g,
Radix
Salviae
Miltiorrhizae
9g,
Radix
Cornelianthus
Macrocephalae
9g
使用方法：毎日一回.第一.第二煎汁の温注2を朝と晩に分けて10日間コースとして服用します。 主な治療法：ネフローゼ症候群
症状：腰痛や手足の倦怠感.疲労感や食欲不振.便がゆるく排尿が少ない.顔色が悪い.舌苔が白く.脈が沈んでいる。 解説：この処方は.ハトムギで気を益し.利尿を促すことで.脾臓が輸送と変容の機能を回復させることを目的としています。
Radix
Codonopsis,
Rhizoma
Atractylodis
Macrocephalae,
Glycyrrhiza
glabraは.脾臓を強化し.気を利するために使用されます。
Ze下痢には.Shi
WeiとPlantago
ovataが水と湿を取り除き.チャンネルを開くのを助けます。
水分は血を傷めるので.丹参は血を補い.瘀血を移動させます。
腎臓病に貧血を伴うと.長引くことが多く.なかなか治らない。
淮揚山芋と野生サンザシは脾臓の機能を回復させ.病体の早期回復を促す効果があります。 加減：この処方はネフローゼ症候群に有効で.根と症状の両方を治療するが.顔色が白く.寒さを恐れ.四肢が温まらないのは腎陽の不足で.仙霊脾9g.Bacopa
monniera9g.Pseudostellaria3gを加え.喉の乾き.めまい.目の収斂は腎陰虚で.Morinda
citrifolia15g,
Radix
chasteberry10g,
Fructus
Lycii10g,
Radix
et
Rhizoma
Dioscoreaeの1〜3味を加えるといい.仙霊脾は腎陽の虚を補い.Bacopaは腎陰虚で.Redienceは仙霊脾とRythonyに.Redienceは仙霊脾とDeathに.DeathはDiegに.DieはDiegに.DythはPhaseとDiに加える。
(李宝春編）。有名な医療用処方箋の記録。
(Beijing:
Chinese
Medicine
Ancient
Books
Publishing
House,
1991.3)
第四に.脾腎を補う薬を服用する際に湿熱が出ている場合は.処方を変える必要があるが.これは有名な古漢方医の次の処方に見られるものである。 有名なベテラン漢方医の趙信房の例：腎臓病の子供が脾湿を強化する薬を飲んで安定したが.2ヶ月後.頭にできものがあり遊びすぎたため.腫れが再発し.尿蛋白が（＋＋＋）に増え.薄い黄色の舌苔と滑脈が見られた。
心肺に熱がこもっているため.熱を取り除き.膀胱を和らげるレメディが出されました。 Plantago
ovata
10g.Yun
Ling
12g.Tribulus
terrestris
12g.Chrysanthemum
10g.Fried
Gardenia
yi
5g.Scutellaria
baicalensis
6g.Mouton
5g.Poria
ling
10g.シソ茎
6g.Botel
nut
6g.Lantern
flower
2.4g,
Temperate
bamboo
leaf
5g.
V.
次の処方は.一般にホルモンが低量で腎臓病の再発に伴い.軽い眼瞼および四肢のむくみを伴った咳気管支炎（熱い咳）の発現に対して使用するものである。
蛋白尿を伴う ネフローゼ症候群の浮腫
ネフローゼ症候群の肺気逆症に対する処方（和剤）
成分：桑白皮15.6g.大腹皮18.8g.広陳皮9g.生姜皮9g.麻黄9g.東葛皮25g.福齢皮25g
使用方法：水で煎じ頻繁に.または2回に分けて服用すること。 顔や手足のむくみ.胃や腹部の膨満感.上気道や喘鳴.好ましくない排尿.陰嚢の腫脹を伴うネフローゼ症候群がある。 解説：「ウーパイ・ドリンク」に「エフェドラ」と「ドングア・パイ」を加えた処方です。
エフェドラは肺を追い出し.喘息を鎮め.利尿を誘導し.桑白皮と組み合わせて肺気を追い出し.水道を調節する。
生姜皮は辛味で水邪を払い.大公皮は気を減らして利尿を促し.茯苓皮は湿を透して脾を強め.陳皮は気を調節して中気を調和し.東果皮は利水してむくみを解消します。
五味子ドリンクにエフェドラを加えて肺気を益する処方で.気が動けば水も動くので.ネフローゼ症候群の高度の浮腫に五味子ドリンク単独より効果的です。
服用後5日目から利尿が始まり.8日目に絶頂に達する。
(徐正剛編）。He
Shiyingの医療事例。
(Ningxia:
Ningxia
People’s
Publishing
House,
1979.241)
第六に.一般にホルモン大量療法中に.発熱.手足の熱感.イライラ.胃の過敏.夜間の睡眠不足.寝汗などの症状が会ったときに次の処方を使用します。 基本処方：根茎15g.山茱萸9g.山芋12g.牡丹皮17g.茯苓12g.零余子9g.黄柏6g.紫雲9g.竜骨12g.蓮花12g。 加減：食欲不振には砂3g.陳皮5gを加えて脾を目覚めさせ気を整え.瘀血にはマコモ15g.サシバ15g.サルビア12gを加えて血行を活発にして瘀血を解消し.湿熱には白花と蛇舌草15g.山梔子7g.コーヌス15gに加えて清熱と湿を取り除き.陰虚火生には生落花と志木と乾蓮草を用いて滋陰降火するものを再加算します。
陰を養い陽を沈めるには.桔梗皮.紫微.亀甲.亀板を使います。