てんかんの休薬時の注意点

  てんかん患者様の約60~70%は.抗てんかん薬治療後に発作を起こさなくなります。通常.2年以上発作のないてんかん患者様では.薬物療法を漸減する可能性があります。  再発のリスクを慎重に評価し.再発のリスクが低く.減薬と投薬継続のリスク・ベネフィット比を患者さんや保護者に十分に伝えた上で.抗てんかん薬の漸減を検討することが必要です。  抗てんかん薬の休薬には.脳波の基準値がある。減薬前に脳波を確認し.できれば中止前に再度確認することが必要である。ほとんどのてんかん症候群では.減薬を検討する前に.脳波からてんかん様放電が完全に消失していることが望ましい。  年齢的に高齢のてんかん症候群(BECTなど)では.正確には減薬前の脳波が正常である必要はない。脳の構造的な異常があるものや.一部の特殊な症候群(JMEなど)は.3~5年の発作なしまで延長する必要があります。  単剤療法の場合.休薬期間は少なくとも6ヶ月.ポリファーマシーの場合.各抗てんかん薬の休薬期間は少なくとも3ヶ月とし.一度に休薬するのは1剤のみとする。  4. ベンゾジアゼピン系薬剤及びバルビツール系薬剤を休薬する場合は.休薬に伴う症候群及び/又は発作の再発の可能性があるため.休薬期間を6カ月以上とすること。  5. 5. 休薬中に発作が再発した場合は.薬を減量前の量に戻し.医師の診断を受けること。  6. 中止後短期間で発作が再発した場合は.以前の服薬を再開して経過観察する。中止1年後に誘発因子のある発作を観察し.誘発因子の回避に注意し.抗てんかん薬を控える。年間2回以上の発作がある場合は.再度治療計画を検討する。