手術後.先天性心疾患の子どもは治療を受けて心臓の奇形が改善されたので.親も「心臓病」の一端を取り除いたことになります。 患者さんの回復の3部は治療.7部はケアに依存する」という言葉があるように。 手術後.無事に退院できたことは大きな成果ですが.すべてが順調というわけではなく.子どもの完治には術後のケアが欠かせません。 退院後の小児のケアは主に以下の通りです。 (1) 創傷ケア 先天性心疾患児の手術切開は.心室中隔欠損症.ファロー四徴症などの心内直視下手術の実施など.胸骨中央切開（前）が主体です。 もう一つは.動脈管や大動脈の狭窄などの処置に用いる胸部切開（側面）です。 医療用縫合糸の改良により.先天性心疾患の切開部のほとんどは吸収性縫合糸を使用しているため.術後に切開部を取り除く必要はありません（胸部チューブ縫合部を除く）。 ただし.術後は傷の周囲を清潔に保ち.乾燥させることが重要であることに変わりはありません。 心筋梗塞の子どもは汗をかきやすいので.退院後は保護者がお湯でこまめに体を拭き.下着は1～2日に1回交換するとよいでしょう。 傷口の端に血餅や.時には小さな白い糸が出ることがありますが.その多くは皮膚に縫い付けてある吸収糸が十分に吸収されないために起こります。 手術後.子供が傷のかゆみを訴えるのは普通のことで.嫌がらせや傷口をほじくることは避けることが大切です。 (2) 薬物管理 先天性心疾患.特に重症で複雑な疾患を持つ多くの子どもたちは.手術後に心筋梗塞治療薬や利尿剤を中心とした薬物療法の期間を必要とします。 また.心調律障害のあるお子様には.抗不整脈薬の服用が必要な場合もあります。 手術後に薬を服用するお子さんの保護者の方は.退院時に医師や看護師から出される指示を厳守し.時間通りに正しい量の薬を飲ませるようにしなければなりません。 例えば.ジゴキシンを服用している場合.薬を飲む前に日常的にお子さんの心拍数を確認し.心拍数が遅すぎる場合は薬の服用を中止する必要があります。 また.塩化カリウムは利尿剤などとの併用が必要です。 抗不整脈薬を服用している子どもは.注意深く観察し.定期的にフォローアップする必要があります。 弁置換を行った患者さんは.夏場の水分補給を適切に行い.定期的に凝固状態をモニターし.ワルファリンなどの抗凝固療法を毎日欠かさずに行う必要があります。 これらの薬は副作用があるため.保護者の方は決して増やしたり減らしたり止めたりしないでください。 (3) 食事のケア これは.子供の術後の回復のための重要な部分である。 これは傷の治りだけでなく.子供の抵抗力を強化し.全身の回復を促進するためにも良いことです。 術後の子供の食事は.高タンパク.低脂肪.あっさり.低塩分であることが望ましい。 例えば.魚のスープ.肉のスープ.鶏のスープなどは.術後は多めに食べても大丈夫です。 スープが煮えた後は.油を落として赤身の肉を適度に食べるとよいでしょう。 朝晩は.牛乳を飲んだり.穀物や蒸し卵を食べたりします。 さらに.子どもは野菜や果物をしっかり摂ることが大切です。 手術後.子どもはたくさん食べれば食べるほど良いということを強調することが重要です。 特に塩分の摂りすぎは.子どもの心臓への負担を増やすことになります。 一般に.嗜好品は子供より重く.北国の人は南国の人より塩辛いものを食べることが多いと認識されている。 したがって.先天性心疾患の子供の家庭では.特に術後初期に.患者は食べ物を共有するシステムを実装する必要があります.それは別々に料理を食べるために子供を与えることが最善ですまたは燃焼の過程で.まだプロセスの最初の部分の塩を入れていない.標準として大人の味を取ることはありません。 (4) 心のケア 先天性心疾患の子どもは特に頭がよく.「心がない」のではなく「心がある」とよく言われます。 人一倍知能が高く.親や親戚.友人が幼いころに同情や心配をしてくれることが多いことも関係しているのでしょう。 しかし.この高揚感は副作用をもたらすこともあります。 先天性心疾患の子どもは.非常に意志が強く.自己中心的で.かんしゃくを起こし.泣き.おもちゃを落とし.時には抗議のために「ハンガー・ストライキ」をすることもあります。 低酸素発作（チアノーゼ児）や心不全（うっ血児）を恐れて.手術前に譲歩して対応する親も少なくない。 また.幼い頃から体が弱く病弱で.外界との接触が少なく.活動的でないため.臆病で無口な状態を作り出している子供もいます。 したがって.手術後は.親が子供の早期教育に細心の注意を払い.子供を過度に甘やかさない「しつけ」が必要で.生理的な回復だけでなく.心理的な発達もスムーズに行われるようにする必要があります。 (5) 活動と睡眠 先天性心疾患児の手術後の初期生活は規則正しく.健康回復のために非常に重要である。 入院しているときは顔色もよく.食欲もあるのに.家に帰るとすぐに顔色が悪くなり.浮腫みや肝臓肥大を起こし.食べたがらない子供が多くいますが.これは休息不足や食生活の乱れが関係していることが多いのです。 退院後は.子どもの状態に応じて.室内で適切な活動をしたり.屋外で日光浴をしたりすることができますが.公共の場には行かないようにしましょう。 毎日.昼食後に1〜2時間程度の昼寝が必要です。 注意しなければならないのは.手術後の子どもはテレビを見る時間をあまり長くしないことです。 テレビ番組を見ることは.子どもの知識を豊かにし.知能を発達させますが.無秩序なテレビ視聴は子どもの視力に影響するだけでなく.しっかり休むことができず.先天性心疾患の子どもの手術後の回復に大きな支障をきたすことになります。