外科的減量とは.肥満.高血圧.高血中脂質.糖尿病など.肥満の一般的な症状を内科的外科的手法で改善することを指します。 腹腔鏡下スリーブ胃切除術 腹腔鏡下スリーブ胃切除術は.腹腔鏡下胃切除術とも呼ばれる。 手術によって胃の体積の80％が切り取られるため.食事の量が減るだけでなく.グレリンという食欲を増進させるホルモンの量も減るので.食欲も減退します。 手術後2年以内に.約10～15BMI.または余分な体重の70％を減らすことができます。 BMIが高く（40以上）.食欲を抑えることが難しい方には.胃の縮小手術で望ましい体重減少を実現することができます。 方法：胃の大部分を胃の長軸に沿って切除し.胃底部もすべて切除し.体積約60～80mlの「バナナ型」の胃を残します。 原理：胃の容積を小さくし.空腹感を刺激するホルモンの分泌を減少させる。 利点：消化管の生理状態を変化させず.食物の正常な消化・吸収過程を妨げない。 評価：スリーブ状胃切除術は2型糖尿病に対して良好な治療効果を示し.現在欧米では減量術として広く用いられている。 2.胃バイパス手術胃バイパス手術は.肥満手術の治療のための同様のシリーズを指し.その共通の特徴は：手術はまず.上部と下部胃.小さい上部.および大きい下の2つの部分に分割され.その後.小腸.小腸の位置を再編成切り捨て.消化管の経路を介して食品を変更し.胃の空に速度を遅く.小腸を短縮.米国国民健康センター2008年によると吸収を減らす。 2008年の国民健康センターのデータによると.米国では2000年以降.胃の縮小手術に代わって胃バイパス手術が最も人気のある肥満治療法となっており.毎年約10万件が行われているそうです。 方法：一方では胃の上部に小さな胃ろうを作ることで食物の摂取を制限し.他方では遠位中空部の小さな胃ろう吻合部を介して胃の大部分.十二指腸.空腸の第一区間をバイパスすることで食を大きく制御している。 原理：腸の構造の変化.胃の機能の大部分を停止させ.胃の空間と小腸の長さを減少させる。 効果：大幅な体重減少を実現し.治療効果の長期的な維持が期待される。 評価：胃ろうは肥満症や糖尿病手術において早くから広く研究されており.肥満を伴う2型糖尿病患者に対して最も有効な治療法である。