欧米やイスラム圏では割礼と呼ばれ.泌尿器科や男性医学の分野で最も一般的かつシンプルな小手術です。 その目的は.包皮の内板と外板の過剰な部分を切除して亀頭を露出させ.排尿を容易にし.亀頭を局部的に清潔に保ち.結婚後の性生活を容易にし.性的パートナーの生殖健康に役立つことである。
割礼の歴史
割礼の儀式は.西アフリカで5千年以上前から行われている。 また.中東では少なくとも3,000年以上前から実践されている。 紀元前2300年の古代エジプト.アンクマホル王の墓の壁画には.初期の男性の割礼が強制から自発へと進化し.割礼の道具が骨切りナイフから鉄のナイフへと進化したことが描かれている。 イエスは西暦0001年12月25日に生まれ.生後8日目（1月1日）に割礼を受けられました（割礼）。 イスラム教の神の使徒であるムハンマドは.生まれたときに割礼を受けた。 イスラム諸国では男子の割礼がイマームに義務づけられ.すべてのイスラム教徒の生活儀礼となった。19世紀末から20世紀初頭にかけて.アメリカやカナダでは割礼が医療文化の代表として使われた。 1970年代初頭には.カナダでは約40％.アメリカでは約80％の新生児が割礼を受けるようになった。 現在.世界では男性の約4分の1が割礼を受けており.そのほとんどがアメリカ.カナダ.中東やアジアのイスラム諸国.アフリカのほとんどの国で割礼を受けています。 米国.カナダ.オーストラリアなどでは新生児の割礼がルーチンに行われ.韓国では思春期に割礼がルーチンに行われ.一部の先進国では割礼率が高く.米国は84％から89％で先進国のトップである。 アジアでは韓国が最も割礼率が高く.約84％と米国に迫る勢いです。
割礼のメリット
割礼は医学的に.性的生理的衛生と疾病予防に有益な日常的処置と認識されています。 割礼は生涯にわたって医療上の恩恵をもたらすことができます。 割礼は.男性自身と結婚相手の双方にメリットがあります。
男のために
(1) 割礼のリスクを排除する；包皮が亀頭に長時間巻きついているため.包皮内の湿度や温度が上昇し.細菌が繁殖しやすくなり炎症が起こり.時間の経過と共に包皮と亀頭の癒着（癒着包皮）や包皮鱗の形成が起こることがあるためです。
(2) 陰茎の皮膚感染症のリスクが3倍減少する。
(3) 乳幼児の尿路感染症リスクを10倍低減
(4) 陰茎がんのリスクを20倍以上減少させる。
(5) 前立腺癌のリスクを2倍減少させる。
(6) 性行為によってHIVに感染する確率を60％減少させる。
(7) パピローマウイルス.梅毒.軟性下疳など.他の性感染症に対する実質的な防御。
(8)性機能は割礼をしていない人と同等かそれ以上である。
(9)軍隊での兵士の割礼は戦闘効果に寄与する。
女性向け。
(1) 嫌気性菌.グラム陰性桿菌.連鎖球菌.マイコプラズマの膣内感染が減少し.細菌性膣症候群の発症率が有意に減少したこと。
(2) 女性の性的パートナーにおけるヒトパピローマウイルスおよびクラミジア感染による子宮頸がんのリスクが5倍減少すること。
(3)ほとんどの女性は割礼されたペニスの外見を好み.そのペニスでの性行為に積極的である。
割礼のリスク
割礼は最も簡単な小手術ですが.適切に行われないとリスクがあります。1989年の米国小児科学会による調査では.割礼後の合併症の発生率は約0.2％～0.6％と報告されており.最も多いのは出血と局所感染である。 と報告されました。
(1) 軽度の出血は割礼500回に1回の割合で発生する可能性があります。 この出血は圧迫して止めることができますが.時には縫合や再手術を必要とすることもあります（1/1000）。 4000人に1人の割合で感染症に対する抗生物質が必要ですが.局所感染が起こることもあり.通常の治癒過程の一部である可能性が高いです。
(2) 割礼による入院を要する重篤な合併症は.1/5000程度と稀である。
(3) 正規の外科医が行った割礼により.陰茎切断や死亡の報告はない。
割礼の方法
手術は.ペニスの余分な包皮の内板と外板を切り離し-止血-皮縁を縫合し.1週間程度で抜糸するか.吸収性の縫合糸が脱落したり.自動的に吸収されることがあり.これが古典的割礼のやり方である。 手術方法には.止血鉗子.カフ切除.背面切開などがあり.いずれも術者に一定の手術技術が要求される。 手術時の止血方法としては.結紮止血法.電気凝固止血法.レーザーナイフ止血法などがあります。 ワイヤー結紮は吸収されないため.結節が痛むことがあります。 電気凝固やレーザーナイフによる止血は.止血部周辺の毛細血管を閉塞させ.局所的な皮膚の治癒に影響を与える可能性があります。 人類の技術の進歩・革新に伴い.割礼器具が発明され.その中には.複数の再使用型割礼器具と使い捨て型割礼器具がある。 複数回再使用する割礼器具には.交差感染のリスクがあります。 使い捨て割礼器の中には.韓国.マレーシア.ドイツ.中国の製品も含まれています。 局所麻酔のもと.割礼器の内輪と外輪を切除する包皮の内板と外板の間に設置し.機械的な力で2つの輪の間の包皮組織を虚血壊死させながら徐々に治癒させる方法で.包皮靭帯を傷つけず.出血せず.縫わず.手術時間が短く.抗生物質を使用せず.割礼中のシャワーを使用し.術後の合併症もほとんどない方法です。 術後10～14日でかさぶたが落ち.切開した部分が線状に治るので.審美的にとてもきれいです。 低侵襲手術の原則に準拠し.交差感染を防ぐために使い捨ての割礼器具で.幼児から成人.高齢者まで使用することができます。