動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）は脳卒中全体の約5％を占め.発症年齢が低く.重症であることから.社会的・家族的影響が大きい病気です。 脳血管攣縮はaSAH後の最も一般的な合併症で.最大70％の患者に発生し.症候性脳虚血は最大36％の患者に発生し.死亡率を1.5倍から3倍に増加させる。 臨床症状や経頭蓋超音波（TCD）検査でCVの可能性が示唆された人は.最終的に全脳血管造影検査で確定診断されることがあります。 TCDによる脳血流速度（CBFV）の測定はSAH後のCVを検出することができ，TCDは血管造影と同等の感度・特異性を有している． したがって.TCDはaSAHの治療法の違いによる血行動態の違いを評価するのに適した方法である。 aSAHの患者は.再出血のリスクを減らすために.脳外科的クランプ術または血管内タンポナーデ術を受ける必要があります。 しかし.動脈瘤の管理方法の選択には結論がなく.特に手術を受けていない患者において.動脈瘤に対する様々なアプローチ後の血行動態を比較したデータはほとんどありません。 本研究では，aSAH後のCVに対する治療法の効果を検討するために，発症から14日以内のaSAH患者を対象に，TCDを用いて脳血流動態を連続的にモニターし，治療法の違いがCVに及ぼす影響について解析した． 1.対象および方法 対象基準 ①年齢≧18歳 ②国際疾病分類（ICD）第10版.診断コード430.0（SAH）［9］に該当 ③72時間以内に全脳血管撮影（デジタルサブトラクション血管撮影：DSA）を完了 ④72時間以内に手術群の患者を完了。 時間軸が良い。 除外基準 ①DSAで確認された非動脈瘤性SAH ②発症時間が不明または到着後72時間以上経過 ③時間窓が不良 ④TCDおよび/またはDSAで検出された頭蓋内および頭蓋外の大きな動脈狭窄 ⑤重大な医学的合併症を有する。 2.結果 ベースライン情報 登録された45名の患者は.12回のTCD検査と90日のフォローアップをすべて終了した。 ベースライン情報を分析した結果.人口統計.過去の病歴（高血圧.糖尿病.高脂血症.喫煙.アルコール依存症.SAHの既往）において3群間で有意差はなかった（p>0.05）。 保存療法群.閉塞療法群.クランプ療法群の間で臨床的分類と画像的分類に有意差はなかった（P>0.05）。 45例中14例はDSAで責任動脈瘤が確認されたが.責任動脈瘤の一部がMCA分岐部にあり.その上からは脳の機能部位に供給する深い貫通枝が出ている.患者がより重症でHunt-Hess分類がグレード3以上.あるいは外科的治療を拒否したため動脈瘤閉塞術は行わなかった。 このうち2名は動脈瘤の破裂による再出血で死亡した。