くも膜下出血は.脳の底部や表面の病変で血管が破れ.血液が直接くも膜下腔に流れ込むことで起こる臨床症候群です。 一次性くも膜下出血とも呼ばれ.非常に重篤で一般的な疾患です。 クモ膜下出血は緊急の処置が必要です。 まず.くも膜下出血の可能性がある突然の激しい頭痛と嘔吐は.速やかに医師の診察を受ける必要があります。 次に.呼吸性窒息にならないように.舌を後ろに落として口腔内の分泌物や嘔吐物を時間内に排出し.換気を妨げないように患者の頭部を高位側位で維持するように心がけます。 第三に.長距離の移動はなるべく避け.近くで診察を受けることです。 第四に.移送時には医療スタッフの付き添いが必要であり.常に状態の変化を観察し.必要な蘇生措置を講じる必要がある。 移送前に.脱水や低血圧などの治療.鎮静剤・鎮痛剤の投与.絶対安静が必要です。 輸送中はできるだけ揺らさないようにする。 出血量が多い場合は.脳室穿刺・ドレナージまたは腰椎穿刺により出血性脳脊髄液を放出させることができる。 頭蓋内CTや腰椎穿刺で確認・診断し.頭蓋内動脈や頭蓋内静脈の奇形の原因を積極的に探し.確認後に外科的な根治治療を行うことができます。 くも膜下出血の診断が確定したら.できるだけ早く脳血管撮影やCTアンギオを行う。 頭蓋内動脈瘤の破裂が確認された場合は.できるだけ早く開頭術やインターベンション塞栓術を行う必要があります。