高齢者群に頻発し.発症率も高い脳梗塞が.なぜ若者を侵すのか？生活水準の向上に伴い.高血圧.動脈硬化.高脂血症の発症が若年化し.脳梗塞の早期発症につながることは否定できない。また.口内炎.顔面湿疹.ドライマウス.ドライアイ.冬場の冷えによる手足の変色.片方の手足の血圧が測れないなどの症状を軽視していると.脳梗塞の発生に関係することが多い。 口内炎.顔面湿疹.ドライマウス.ドライアイ.冬になると手足が冷えて変色する.片方の手足の血圧が測れない・・・・・・・・。これらは.いくつかのリウマチの病気によく見られる症状です。皆さんは.このような症状で定期的にお医者さんを訪れていますか？今日は.どのリウマチ性疾患に脳梗塞のリスクがあるのか.整理してみましょう。 1.大動脈炎 血管炎の中のリウマチ性免疫疾患に属する大動脈炎は.大動脈の慢性肉芽組織性炎症性疾患です。主に大動脈とその分枝を侵し.若い女性に多く.25歳から30歳の間に有病率が高いとされています。大動脈炎の臨床症状は.非特異的な発熱.倦怠感.関節痛.体重減少.記憶喪失から.局所血管の病変による頭痛.めまい.失神.視力低下.間欠性跛行.高血圧まで多岐に渡ります。関与する血管によっては.両側の血圧不一致.脈拍の減少または消失.大血管雑音.大動脈弁閉鎖不全症などが現れる。総頸動脈.内頸動脈.椎骨動脈.中大脳動脈など脳に栄養を供給する血管に病変があると脳梗塞を起こすことがあります。 若い人.特に若い女性は.1週間以上「冷え」や微熱症状.ふらつき.めまい.特に目のかすみ.脈の消失.手足の冷えなどがある場合は大動脈炎を強く疑い.経験のある病院で適時検査.早期診断.適時治療する必要があります。 2. 白内障 白内障は.血管炎の一種でもあります。再発性の口腔内潰瘍.外陰部潰瘍.眼病.皮膚障害として現れ.血管.神経系.消化管.関節を侵すこともあります。臨床的なサブタイプには.消化器系.神経系.血管系があります。 神経系とは中枢神経障害を指し.中枢神経系の細い血管への血液供給不足により.脳梗塞.脳血管腫.脳・紋章髄質の脱髄性病変など様々な病変が生じます。口内炎を繰り返している患者さんの多くは.気にもとめず.突然脳梗塞を発症して初めて病院を受診されます。白内障は皮膚から内臓まで病変が及ぶ全身性の疾患であり.脳梗塞を発症した場合.白内障が広範囲に及んでいることが多く.治療の難易度が上がります。 3. 全身性エリテマトーデス／抗リン脂質症候群 SLEは.リウマチ性免疫疾患の「代表的疾患」で.20～40歳の出産適齢期の女性に多くみられます。ループスの病態は血管炎に基づくもので.脳の血管が侵されると脳梗塞を起こすことがあります。 ループス脳症は.ループスの患者さんの最初の症状であることもあれば.病気が再燃したときに見られることもあります。ループス脳症にはさまざまな病変があり.脳梗塞のほかに発作や精神異常がみられることもあります。 ループスの患者さんの中には.ループスに続発する抗リン脂質症候群を発症する方がいます。抗リン脂質症候群の臨床症状には.習慣性流産の再発.血小板減少症.動静脈血栓症の再発.皮膚潰瘍.網状皮質チアノーゼなどがあります。脳梗塞を発症した妊娠可能な若い女性は.2回以上の自然流産や血小板減少症もあれば.抗リン脂質症候群に注意する必要がある。 現在.疾病の診断と治療は.病因に着目したものが多くなっている。どのような疾患であっても.その発生はよく知られており.病歴の追求と徹底した身体検査に臨床的な注意が必要である。また.患者として.体の小さな変化に注意を払い.病気に関する科学的な知識を身につけ.病気の発生をできるだけ早く予防することが必要である。