腺癌とは？

　　腺がんは.唾液腺上皮に発生する悪性腫瘍であり.構造が変化するが.多形腺腫の残存成分を有さない。腺がんは唾液腺上皮腫瘍の9％を占め.唾液腺悪性腫瘍の中でも悪性度の高いタイプの腫瘍です。乳がんや膵臓がんは聞いたことがありますが.腺がんはご存知でしょうか？　　I.腺癌とは？　　腺がんは浸潤性に増殖するため.広範囲に切除する必要があります。腺癌のリンパ節転移率は高く.36%～47%にもなります。原発部位の切除とともに.根治的あるいは選択的な頸部リンパ節郭清を行う必要があります。顔面神経の管理については.顔面神経麻痺が生じるかどうかにかかわらず.腫瘍の完全切除のために顔面神経を犠牲にすることが必要である。手術は.残存腫瘍細胞の手術断端を調べるための凍結病理組織切片と一緒に行うべきである。　　腺癌は放射線に弱く.放射線単独での治療は避けるべきですが.術後補助療法を行うことで効果が上がることもあります。末期で手術が適さない人には.緩和的放射線治療で一定のコントロール効果がありますが.根治の目的は達成できません。また.術後に補助化学療法を行うことも可能である。　　臨床症状腺癌は主に耳下腺と口蓋の小唾液腺に発生し.ほとんどが中高年の患者である。腺癌は増殖が早く.経過が短い。腫瘍は浸潤性に増殖し.正常組織との境界が乏しく.可動性に乏しいか.あるいは固定されていることが多い。進行すると皮膚.筋肉.神経.骨組織などに浸潤し.腫瘍表面に潰瘍ができ.痛みや開口障害を生じることがあります。耳下腺に発生した場合は.外耳道.側頭骨.下顎骨と固定し.顎下腺に発生した場合は.口底.下顎骨と固定することがあります。　　病理学的変化 1. 肉眼的形態：腫瘍は円形または卵形で.その多くは包埋されず.不完全な状態です。質感は中硬質で.切断面は灰白色です。　　2. 顕微鏡検査：腫瘍細胞は明らかに不均一で.異なる構造を持っています。固い塊や小さな紐状のもの.腺腔として見えるもの.管状や腺様構造に配列しているものなどがあります。一般に.腺腔様構造を持つものは分化度が高く.悪性度が低いとされています。小索と小塊の間の結合組織の数はまちまちで.多いものは硬癌に近く.間質が少なく.癌細胞が多いものは軟癌と呼ぶことができる。　　3.生物学的な特徴 腺癌は浸潤性が高く.破壊的な成長特性を持つ。血管やリンパ管に浸潤しやすく.血液やリンパ節への転移が多い。