トゥレット症候群は.トゥレット症候群とも呼ばれ.複数の不随意運動によるピクピクと発話または行動障害を特徴とする症候群です。 この障害は通常3歳から15歳の間に発症し.女性よりも男性に多く.その割合は（3-4）です。まばたきの頻回に始まり.眉をすぼめる.鼻をすぼめる.口を尖らせるなど.さまざまな程度の.短く急激で突然の不随意運動がみられます。 まばたきを頻繁にする.眉を寄せる.鼻をすする.口を尖らせる.舌を伸ばす.頭をうなだれる.などの動作に始まる。 病気が進行すると.痙攣は次第に多様化し.肩をすくめる.首をひねる.頭を振る.蹴る.手をひねる.手足をひねる.などが交互に現れる。 音声チックには様々な種類があり.爆発的な反復発声.明瞭な雑音やうなり声.個々の音節.不明瞭な言葉.不適切なストレスや常時卑猥な言葉.焦り.気まぐれで過敏な性格が多く見られます。 そのため.授業への集中力の低下や成績の低下を伴うことが多い。 チック症の症状は.変動性.進行性.慢性的な経過をたどります。 (a)トゥレット症候群の危険性とは？ 1.チック症の症状のパフォーマンスは.クラスメートから嘲笑されることが多く.チック症の危険性は明らかである。 これは非常に重要な部分です。 その結果.子どもの自尊心が低下し.孤立してしまうことがあります。 このような場合.「某有名企業」と「某有名企業」の2社に分けられる。 このような場合.「叱咤激励」が必要です。 2.トゥレット症候群の子どもの不注意は.学力の低下を招きやすく.中には落第や留年をすることもあります。 これは.子供と親の両方に大きな苦痛を与える。 (b) チック症は誤診されやすい 1.医師はこの病気に詳しくないので.多種多様な症状で混乱する。 喉頭筋の痙攣による空咳を慢性咽頭炎や気管支炎と.瞬きや顔をしかめることを結膜炎と.鼻を動かすことを慢性鼻炎と誤診することがあります。 2.親に障害を否定されたこと。 まばたきや肩をすくめることをひたすら繰り返す人はまれですが.ほとんどの人は悪い癖だと思っています。 病院に行って.医師から病状を聞かれても.親は「何でもない.ちょっと問題があるだけ」と非協力的なことが多い。 医師が親に伝えると.親は不信感を抱いて受診に反対し.診断が遅れてしまう。 3.患者さんは症状をある程度抑制しているため.軽い患者さんが意図的にチック症状を隠すと.親や医師が発見することは容易ではありません。 4.チック・オブスキュン症候群は卑猥な言葉を伴わなければならないと考える医師もいるが.実際には発症から数年後に卑猥な言葉を発する患者は1/3程度である。 (iii) 子どものチック症はどのようにして起こるのか？ 1.母体要因：母体高熱.閉塞性分娩の既往.出生後の窒息の既往.新生児高ビリルビン血症.帝王切開など。 2.感染要因：上気道炎.扁桃腺炎.おたふくかぜ.鼻炎.咽頭炎.水痘.各種脳炎.ウイルス性肝炎など。 3.精神的要因：恐怖.感情的興奮.悲しみ.スリリングなテレビ.小説.刺激的な漫画などを見ること.など。 4.家族要因：親の緊張.離婚.子供を叱る.叱られるなど。 5.その他：てんかん.外傷.一酸化炭素中毒.毒性消化不良.アレルギーなど。 (ⅳ)子供のトゥレット・アブソーバー症候群とADHDの違いは何ですか？ 子どものADHDはトゥレット症候群よりも有病率が高いので.ADHDを意識する人が多いのでしょう。 また.名前が似ているため.混同しやすい。 しかし.ADHDの原因や兆候・症状は異なるため.両疾患を区別する必要があります。 ADHDは.軽度脳機能障害症候群とも呼ばれ.子供に比較的よく見られる行動異常です。 知能は正常または正常であるが.学習.行動.気質に障害を持つ子供に比較的よく見られる行動異常である。 ADHDの子どもの多くは.乳幼児期から幼児期にかけて興奮しやすい.睡眠不足.摂食障害などの兆候が見られ.年齢が上がるにつれて活動性が著しく高まり.針に糸を通す.ボタンをかけるなどの細かい動作が困難になり.不注意.感情の衝動性.制御不能.通常口論しやすく.不従順.不合理.無礼.危険回避しないなどの特徴が見られます。 トゥレット症候群の場合.筋肉の痙攣が主な症状で.多動性を示す子もいます。 これが両者を差別化するポイントです。 (治療法 1.西洋医学：現在.西洋医学における本疾患の治療法は.症状を抑えることである。 最もよく使われるのはハロペリドールやテブレトールで.ドーパミン受容体をブロックして痙攣などの症状を抑えます。 しかし.それらに対応する副作用は.錐体外路性の副作用.動作緩慢.筋緊張亢進.開口障害などが顕著であり.重症例では治療継続に影響を及ぼすことがあり.アンタンを併用することにより軽減することができます。 エンドルフィンなどのフェノチアジン系薬剤も有効ですが.症状のコントロールや安定化という点では.最初の2剤に劣るという意見もあります。 また.ドーパミンを抑制し.ドーパミンを排出する薬であるテトラベナジンは.一部の患者さんに有効であることが分かっていますが.副作用も顕著です。 結論として.西洋薬は神経伝達物質や受容体に作用してより早く症状をコントロールするが.非選択的な薬理作用のため.症状をコントロールしながら正常な筋肉群をコントロールするという大きな副作用もある。 副作用が顕著であったり.相殺できないために治療を中断せざるを得ない患者さんもおり.病気の治療や予後に影響を及ぼします。 2.漢方薬：漢方薬は.全体的なビューと病因の弁証法理論の原則.病理学と病気のタイプの症状.陰と陽.陰.魏.気と血.舌と脈の兆候などの5つの要素への参照に従って治療の原則を開発するには.意図的に中国医学スープ.中国医学針療法.推拿.耳針療法.子午線の治療などを選択します。 症状を抑えるだけでなく.体質を改善し.病気の原因を取り除くことが必要です。 例えば.うつ病の子どもには.肝臓を和らげてうつ状態を解消し.性格が明るくなるような方法で治療していきます。 つまり.トゥレット症候群の治療には漢方薬が無毒であり.漢方薬の全人的な長所を十分に発揮し.陰陽を調整し.身体を強化し.症状と根本原因の両方を治療し.再発を抑え.子供に健康で幸せな明日を与えることが重要なのです。 また.再発・悪化させる要因が多いので.ウイルス感染.風邪.上気道炎.扁桃炎.おたふくかぜ.鼻炎.咽頭炎.水ぼうそう.各種脳炎.恐怖.悲しみ.スリリングで怖い幽霊映画・小説・漫画の鑑賞.勉強や感情の緊張.過度の心理ストレスなどによる刺激を避けるようにする。 親として.子どもを責めたり.叱ったりせず.発作が頻発しているときは危険なスポーツ活動に参加しないことのほか.通常のスポーツ活動に参加できるよう励ますこと.通常の社会的交流に参加し.周囲の人と仲良くできるよう励ますこと.友人を増やすこと.得意分野を伸ばし.自分を表現すること.十分な睡眠をとること.病気を克服する自信をつけるよう励ますこと.もっと褒めて.批判しないように励ますこと.などが大切です。 学校の先生には.患児を叱責したり批判したりせず.世話をするように心がけ.授業への出席を主張でき.授業規律への影響が少ない場合は停学にし.クラスメートには.患児を笑ったり嘲ったり見下したり孤立させず.率先して連絡を取り.あらゆる面で手助けするように伝えることです。 (vi) 心理的治療：1.親は子供を責めないこと。責めるほど.子供は緊張して不随意運動が頻繁になり.子供は次第に臆病になり.劣等感を持つようになるからである。 2.子供の緊張や恐怖心を取り除く手助けをする。 親は.子どもが落ち着いて自信を持って生活できるような条件を整えるために.できる限りのことをする必要があります。 相手の行動がどんなに癇に障ったとしても.相手の容姿を気にしたり.真似をしたり.からかったりしないこと。 3.保護者は.子供の注意をそらすために.様々なゲームや興味のある活動に参加するよう奨励し.指導する。 また.家庭内で適切な身体活動を行うよう促す必要があります。 身体活動は.子どもの孤独感を取り除き.リフレッシュし.完全にリラックスさせるのに役立ちます。 4.ごく少数の頑固なチック症の子どもには.親が意図的にチックを抑制する手助けをします。 積極的強化法を用いることができます。子どものチックが少し減少する限り.適切な賞賛と励ましが時間的に与えられ.子どもが徐々にチックを解消するように強化されます。 このようなチック症は.親が心配する必要はなく.子どもが成長したときにどのような問題が生じるかを心配する必要はありません。 子どもに生じる習慣性チックの大部分は.子どもの精神活動や身体の健康に影響を与えるものではなく.親が正しい接し方を知っていれば.子どものチックは必ず自然消滅していきます。 (vii)トゥレット症候群の食事で注意すべきことは何ですか？ まず.飲み物を飲まないこと。 飲み物には.保存料.着色料.添加物などが多く含まれており.気性を荒くしやすいのです。 第二に.生もの.冷たいもの.冷たいものを食べないこと：果物などの生もの.カニ.ゴーヤ.菊.スイカズラなどの冷たいもの。また.すべてのハーブティー.冷や飯などの冷たいものを含みます。 これらの食品は脾胃を傷つけ.脾胃の輸送を不調にさせる。 第三に.脂っこいもの.甘いもの.濃いもの：ドーナツなど.脂っこいものや甘いものは痰が出やすい。 第四に揚げ物：インスタントラーメン.しゃぶしゃぶ.焼き鳥の足.羊肉の串焼きなどの揚げ物は乾燥しているので食べてはいけない.乾燥は体液を痛め.すでに不足している陰と体液をさらに消耗させ.病気に非常に不利になる。 上記はトゥレット症候群のお子さんにとって大切なことですが.普通のお子さんにとっても.自分の体を大切にすることは大切なことです。