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要旨: チック症は.小児や青年によく見られる疾患である。 今回は.1年生になったばかりの8歳の女の子が.授業中に顔を出したり.授業規律に影響を与えることが担任に発見された事例である。 病院に運ばれたところ.トゥレット症候群であることが判明し.標準的な治療を行った結果.症状は落ち着き.病状は安定しています。
基本情報】女性・8歳
病気の種類】チック症
病院】山東省第三病院
相談日】2021年5月
治療方針】薬物療法（十味敗毒湯顆粒＋コリスチン経皮吸収製剤）
治療期間】外来治療1ヶ月.外来レビュー1週間・1ヶ月
効果】状態が安定し.症状が改善された。
I. 初回相談
その女の子がクリニックに来たとき.いつも無意識に顔を作っていて.顔の筋肉が無意識にピクピクしていることがわかりました。 ご両親は.最近.子どもがいつも顔を作っていることに気づいたという。 この子は頭蓋MRIを勧められましたが.大きな異常はなく.脳波検査も正常でした。 ご両親は治療に理解を示し.積極的に協力してくださいました。
II.治療歴
念のため.外来で子供の血液検査（日常血液検査.肝腎機能.イオン.脂質.血糖値.微量元素など）を行いましたが.大きな異常は見つかりませんでした。 頭蓋MRIを施行したが有意な異常はなく.脳波検査を施行したが正常であった。 子供の学力が高いことについては.親が改めて丁寧に質問し.「ついていけない」と叱ることもしばしばあったそうです。
子供の両親には.子供の状態について詳しく伝えるようアドバイスしました。 子どもの気分に影響を与えないよう.リラックスできる環境を整え.忍耐強く.過度に叱らないようにすることが提案されました。 また.良い習慣を身につけ.睡眠を確保し.食べ物に好き嫌いをしないようにとのアドバイスも行いました。
III.治療結果
幸いなことに.このお子さんの症状は軽く.短期間で治まりました。 標準治療で約1週間後.症状は落ち着き.顔のピクピクの回数も減り.ピクピクの大きさも以前より小さくなりました。 同時に.子供とその母親には.子供の心理的な問題の根本的な原因を軽減するための心理カウンセリングを実施しました。 総合治療から1ヵ月後の経過観察では.基本的に顔のひきつけはコントロールされており.たまに顔のひきつけが起こる程度で.子供も親も喜んでいました。
IV.注意事項
お子さんのチックがコントロールされたことは喜ばしいことですが.日常生活では偏食にならないようきちんと食事に気を配り.各種微量元素を適時補充することを.ご本人とご両親にお伝えしたいと思います。 親が気をつけるべきは.過度な心配をせず.良い姿勢を保つこと.大声で叱ったり責めたりしないことで.子どもに心理的負担をかけないようにすることです。
休養をしっかりとること.定時に休むこと.仕事と休養を両立させること.屋外での運動を多くすることなどが推奨され.成長とともにチック症の症状も徐々に緩和されます。
V. 個人の洞察力
今はトゥレット症候群の子どもは子どもだけに.親が重要視する時代です。 しかし.親は過度に心配し.子どもにプレッシャーをかけてしまい.そのプレッシャーが子どものチック症の原因の一つになっていることに気づいていません。 したがって.機嫌がよく.リラックスできる家庭環境を持つことと.親の積極的な指導が.子どもの健全な発育を促すことになるのです。