1.精神的.思想的な準備 冠状動脈疾患の患者が入院し.冠状動脈バイパス移植手術を受けられるようになったら.まず自分の状態を理解し.手術治療の必要性.手術方法.手術外傷.手術結果.手術前後の注意事項を正しく理解し.思考の負担を置き.手術を恐れず.精神の緊張と不安を避ける必要があります。 緊張や不安を避け.医師の治療に積極的に協力することが必要です。 長い切開部分を見ると激しい痛みや治りの悪さを恐れ.胸骨をのこぎりで切ると聞くと「切り開く」と思い.極度に緊張して恐怖心を抱く患者さんもいらっしゃいます。 そのため.過度のストレスから狭心症や心筋梗塞になることも多く.極めて深刻なケースでは.手術室に入ってから心室細動が誘発され.死に至ることさえあるのです。 実際.長く切開しても肉ばなれ程度で.切開した胸骨はすぐによく固定され.外傷性骨折よりはるかに低傷です。 さらに.最新の麻酔技術により.術後の痛みも基本的に解消されます。 楽観的な精神状態やリラックスした気分を保つことで.狭心症の発生を抑えるだけでなく.術後の回復を促すことができるのです。 2.一般生活用品の準備 病院は今.基本的に日用品を提供することができ.同行する家族を必要としませんが.そのような歯磨き粉.歯ブラシ.タオル.くしなど自分のいつものアイテムの一部を持参するだけでなく.自分の習慣に資するだけではなく.より衛生に資するものである。 小型のレコードプレーヤーを持参して音楽を聴けば.心身の健康に役立つだけでなく.時事問題にも対応できます。 また.いざという時の応急処置の薬として.ニトログリセリンを持参するとよいでしょう。 3.術前投薬等の準備 冠動脈疾患の患者さんは.一般的に術前にアスピリンやバミルなどの抗血小板剤を服用します。 病状が安定している場合は.手術中の出血を抑えるため.手術の1週間前に抗血小板薬を中止する必要があります。 狭心症が不安定な場合は.低分子ヘパリンに変更する。 手術前日の午後10時以降.午後の手術の場合は手術の6時間前までに絶食してください。 手術前に抗菌石鹸で入浴することで.切開部の感染の可能性を減らすことができます。 喫煙歴や慢性閉塞性肺疾患のある方は.術後の肺感染症を防ぐために.術前に深呼吸や咳払い.痰を吐く練習をしておくとよいでしょう。 糖尿病の方は.術後の胸骨や縦隔.脚部切開の感染を減らすために.術前に血糖値を正常値にコントロールするようにしてください。 また.高血圧を合併している場合は.術中・術後の脳血管障害の予防・回避のため.術前に可能な限り血圧を正常値にコントロールする必要があります。 バリウム5mgの経口投与やバリウム10mgの筋肉内投与は.術前のストレスを取り除き.十分な休息をとるために.手術前夜に実施することができます。 これらの治療はすべて経験豊富な医師の指導のもとに行い.医師の指示に従い正しい薬を投与すること.自己判断で薬を増やしたり減らしたりしないこと.そうしないと副作用を引き起こす可能性があります。