アルツハイマー型認知症とてんかんの関係について教えてください。

アルツハイマー型認知症(AD)の有病率は年齢とともに増加しますが.ADとてんかんには密接な関係があり.AD患者のてんかん発症率は1.5~64%と同年代の健常者の6~10倍で.発症初期のAD患者はてんかんを発症する可能性が高いとされていることが明らかになっています。また.てんかんの発症率は.軽度AD患者様で1.5~16%.中等度から高度な認知症患者様で95~64%であると報告されています。その他.糖尿病.高血圧.抗精神病薬の使用などのAD患者も重要な素因とされています。

神経細胞の減少.海馬の萎縮とてんかんの関係は.海馬硬化.海馬CA1領域.菌糸層.胸郭でのてんかんの発症が挙げられています。

3.遺伝的要因:常染色体優性遺伝のADでは.プロジェリン1(PS1).プロジェリン2(PS2)などの遺伝子変異が発作と関連している。

4.ApoE4:ApoE遺伝子は19染色体上にあり.正常者では圧倒的にE3が優勢である。AD患者ではE4の頻度が有意に高く.その保因者はてんかんの発症率が高いと考えられるようになりました。

5. 炎症性因子は.AD患者におけるてんかん発作の重要な要因のひとつと考えられます。治療について 主に抗てんかん薬(AED)の選択を指します。薬剤の選択には.高齢者における薬物動態の変化.副作用.薬物間相互作用などを考慮する必要があります。したがって.効果に大きな差がない場合は.新しい非酵素誘導型AEDを優先的に使用する必要があります。次に.認知機能障害がさらに進行しないように注意し.認知症治療薬の中にはてんかんの発生を悪化させるものがあるので注意が必要である。