尿蛋白の定量に影響を与える要因

　　臨床の現場では.患者さんに24時間尿をとってもらい.その中の尿蛋白の総量を測定することが多く.これを24時間尿蛋白定量と呼びます。
患者さんは尿蛋白の定量結果を非常に気にされ.時には臨床測定の誤差が大きくなり.患者さんに無用な恐怖心を与えてしまうことがあります。
実際.24時間尿蛋白定量の結果に影響を与える臨床的要因は数多く存在します。/>　　1.尿の保持の正確さ/>　　24時間尿蛋白定量は.その名の通り24時間分の尿を保持すること.つまり24時間分の尿をすべて採取することである。
初日の午前7時から翌日の午前7時までの尿を臨床的に採取するのが一般的です。/>　　これは次のように行われます。/>　　(1)
拘束当日の午前7時に積極的に排尿する.今回は午前7時前に出るので捨てること。/>　　(2)
午前7時以降.翌日午前7時までは.各排尿を清潔な容器に保管すること。/>　　(3)
また.翌朝7時に排尿を開始し.7時までに出た尿はすべてこの時間帯に保管してください。/>　　(4)
24時間分の尿を採取してかき混ぜ.総量を記録する。/>　　(5)
24時間尿の混合尿を10ml取り出し.検査室に送付し.1時間後に速やかにその中の濃度を検査し.24時間尿の総量を乗じて24時間尿蛋白定量値を求める。
尿量法は非常に正確で.総量を正確に測っているか（メスシリンダーで10mlまで正確に測ってみる）.検査に出す前に尿を混ぜているか.などが実験結果に影響することがわかります。/>　　2.発熱の有無など。/>　　発熱や甲状腺機能亢進症があると.心拍出量が増えて代謝が促進され.尿中タンパク排泄量が増加する。
右心機能が低下すると.体の循環が滞り.タンパク質の損失も増加します。/>　　3.高タンパク質の食事/>　　高タンパク食は腎臓への負担を増やし.尿中タンパク排泄量も増加させるので.実験結果にも影響を与えることになります。/>　　4.尿の汚れ。/>　　付属器の炎症.前立腺炎.月経時の採尿などが影響し.尿蛋白が誤って増加することがあります。/>　　5.アルブミン注入後。/>　　臨床的には.蛋白尿患者.特にネフローゼ症候群の患者には.コロイド浸透圧を上昇させた後に利尿を開始させることはやむを得ないが.ごくたまにしかアルブミンを輸液しないことが日常的になっている。
アルブミンを注入すればするほど.排泄される量が増える。
そのため.アルブミンの臨床輸液後.数日間は尿中タンパクの排泄量が増加する。/>　　6.血圧が上昇する。/>　　血圧の上昇は糸球体内の圧力を高め.灌流を増加させ.濾過を増加させ.その結果.蛋白尿を増加させる。/>　　7.病気そのものの変化によるもの。/>　　8.その他/>　　また.試験誤差や試験片の間違いなども実験結果に影響します。/>　　まとめると.蛋白尿の大きな変動に遭遇した場合.尿蛋白排泄量の増加に影響を与える要因は.まず病気そのものであり.間違いなく.その病気を積極的に治療すべきであると考えられます。
また.24時間尿蛋白の測定は.数回（通常3回）続けて行い.比較的正確で実測値に近い平均値をとることが重要です。/>