肝臓がんの治療法にはどのようなものがありますか?

  肝臓がんの治療は外科的切除が第一選択ですが.満足のいく結果を得るためには.早期診断が重要です。歴史的に肝臓がんは早期発見が難しく.発見されても中・後期であることがほとんどです。統計によると.外科的切除率は5~25%で.術後1年での生存率は30%に過ぎず.生存の質は悪いとされています。肝動脈化学塞栓療法を中心としたインターベンション治療は.確実な効果を上げており.肝細胞癌の非外科的治療の中では好ましい方法と考えられており.主に以下の2つの方法で2期手術前の有効な手段となっています。 化学療法剤を動脈内に注入する方法です。これにより.標的細胞内の局所的な薬剤濃度を高め.薬剤と病巣の接触時間を長くし.全身の薬剤の総量を減らして.有効性の向上と副作用の軽減という目的を達成することができます。化学療法剤の効果は.腫瘍部位での薬剤の有効血中濃度および腫瘍と薬剤の接触時間と正の相関がある。正常な肝細胞の血液供給は.肝動脈から20%-50%.門脈から75%-85%である。原発性腫瘍の場合.血液供給の90-95%は肝動脈からであり.腫瘍治療のための選択的経肝動脈灌流療法の解剖学的根拠となるものである。臨床的な灌流法には.次の3種類があります。(1)ワンショット:標的動脈に短時間で薬剤を注入し.その後チューブを引き抜いて治療を終了する方法を指す。操作が早く.合併症が少なく.ケアが簡単なのが特徴で.カテーテルの留置が困難な部位に適しています。  (2) 動脈ブロック化学療法。目的の動脈にブロックバルーンカテーテルを挿入し.バルーンを拡張させて動脈血流を遮断した後.化学療法剤を注入する方法です。薬物濃度をさらに高め.薬物停止時間を延長させることを目的としている。  (3)長期間の薬物灌流 この方法は.カテーテルの留置時間が長く.数回の連続した灌流が可能である。  (2) 肝動脈塞栓療法 カテーテルを通して腫瘍の血管や腫瘍の血液供給動脈に選択的に特定の固体または液体を注入し.腫瘍の血液供給を遮断して腫瘍の増殖を抑制する方法です。外科的に切除できない腫瘍に対して.腫瘍を縮小させ.疼痛などの合併症を軽減し.延命と生存の質の向上という目的を達成するための治療法です。塞栓剤の種類 (1)長期的な塞栓剤 ゼラチンスポンジ:無毒.非抗原性タンパク質のゼラチン状物質で.一般的に使用される塞栓剤の一つです。ヨード油。動脈から注入すると正常組織では数日で消失し.腫瘍組織では数ヶ月から1年以上と長期間留まる。また.ヨードオイルは抗がん剤のキャリアーとして抗がん剤と一緒に乳剤や懸濁液にすることで.薬剤を高濃度で長期間腫瘍内にとどめ.ゆっくりと放出させ.薬剤の抗がん効果を高めることができる。  (2) 漢方薬の塞栓剤。凝固系を活性化させ.動脈に広範な血栓症を引き起こすことで塞栓効果を発揮することがある。カユプテオイルは抗がん作用と動脈塞栓作用を併せ持つ。クルクマ・ロンガ油 塞栓剤としての効果に加え.クルクマ・ロンガオイルには明らかな抗がん作用があり.がん細胞の核酸合成を阻害し.がん細胞を死滅させる効果があります。また.生体の免疫機能を高める効果もあります。  インターベンション治療を行った肝臓がんの1年.2年.3年生存率はそれぞれ44%.29%.15%であり.他の治療法に比べて著しく優れていることが報告されています。現在.腫瘍治療においてインターベンション治療が用いられることが多くなっており.肺がん.卵巣がん.子宮頸がん.膵臓がんなど多くの固形がんに使用することが可能である。