これは実話です。 張芳（仮名）さん（31歳）は結婚して2年目.まだ子供もおらず.仕事も忙しくしていた。 今年.子宮頸部スミアはいつも通り正常だったが.わずか半年で不正出血があり.子宮頸がんが発見された。 これはなぜでしょうか。 子宮頸がん予防のための一般的な検診方法であるTCT（液体薄層細胞診検査）とHPV（ヒトパピローマウイルス）について詳しく説明しましょう。 TCTは.子宮頸部から採取した細胞を医師の目で読み取り.腫瘍をスクリーニングする方法です。 方法論として.偽陰性になりやすい。つまり.TCTが正常でも.実際には子宮頸部前癌の可能性があるということである。 これは.子宮頸部細胞の採取.フィルムの作成.医師の読影に主観が入り.誤差が生じる可能性があるためです。 子宮頸がんの主な原因の一つであるHPVの感染は.子宮頸がんの90％以上が関連しており.高リスク型と低リスク型に分けられる。 HPV感染症は.性行為のある女性の約20％が感染しています。 通常.感染しても不快感はなく.ほとんどの感染は半年から1年で治まりますが.ごく一部の持続的な感染により.子宮頸部病変や.がんを引き起こす可能性があります。 30歳以上の女性（特に高リスクHPV感染者の場合）には.HPVとTCTを組み合わせた子宮頸がん検診を検討してもよい。30歳以降の高リスクHPV感染は.HPV陰性者よりも子宮頸がんリスクが高いことを示しており.この時期には子宮頸スミアによる検診を強化してもよいだろう。 HPVとTCTの両方が陰性であれば.検診周期を3～5年に1回に延長することを検討してもよいでしょう。 米国コルポスコピー協会の2012年更新ガイドラインでは.HPVタイピングの価値.すなわちHPV陽性でTCT陰性の場合.HPV16または18陽性などのHPVハイリスクタイピングが可能であれば実施することが示唆されています。 また.TCTは現時点では過小診断されやすいため.これらの感染症に対して直接コルポスコピーや生検を検討することも可能です。 コルポスコピー生検が陰性の場合.1年後にパップスメアを再度実施する。 もちろん.HPVに感染したからといって必ずしも病気になるわけではなく.感染が起こる前.通常は初回の性交渉の前にHPVワクチンを接種すれば.子宮頸がんの発症を部分的に抑える役割を果たすことができます。