卵管の蠕動運動の低下
卵管と卵巣の関係の変化
卵子の採取に影響
排卵に影響する卵管周囲癒着
女性不妊症の30～50％を占め.不妊症の主な原因である。
何度も卵管洗浄を繰り返すと.卵管自体の蠕動運動や繊毛のくねくねとした運動が破壊される可能性がある
特に滅菌が厳密でない場合.洗浄のたびに感染の可能性が高くなる
この方法は盲目的な洗浄である。
卵管の開存性を可視化することはできない
HSG
子宮腔の形態と卵管閉塞部位を把握するため
感度は65％.特異度は73％
偽陽性率は最大40％
腹腔鏡検査
子宮内膜症や卵管周囲癒着の診断が可能
CCを4～6カ月行った後の正常なHSG患者 「
卵管閉塞のインターベンション治療
主に卵管近位端の閉塞が対象
卵管の各分節の構造と太さは大きく異なり.間質と近位峡部は短く直線的で.筋壁は厚く.手術が容易で成功率が高い。 峡部遠位部の卵管閉塞は.蛇行し.軟らかく.動的で.ガイドワイヤーが通りにくく.筋層が弱いため.卵管穿孔率は3～11％になる。 子宮外妊娠の発生率が高く.インターベンション後の子宮内妊娠の発生率は低い。
卵管閉塞のインターベンション治療：直視下で行えないため.骨盤腔が把握できず.卵管は開存しているが.卵管癒着や臍端水腫のため卵管の機能が回復せず.妊娠率が向上しない。
卵管再疎通率を向上させ.卵管機能障害を是正し.卵管腔の完全開存を回復させることが.治療成績と妊娠率を向上させる鍵となる
水腫による卵管臍端の高度破壊例では.術後の卵管機能回復が困難であり.術後の再癒着率が上昇し.妊娠率が低下するため.患側の卵管結紮術や卵管切除術を行い.健康な卵管を温存するか.術後に直接卵管結紮術を行うことが推奨される。 体外受精
水腫性卵管膿胞症の場合.体外受精前に腹腔鏡下卵管結紮術を行うことが.体外受精の妊娠率を高めるために推奨される
高齢で卵巣機能が低下し.骨盤の癒着が強い場合は.体外受精を直接選択し.妊娠を補助する
自然周期性交後.または正式な排卵治療後に誘導性交後.繰り返し卵管が閉塞しない場合は.正式な排卵治療を行う
体外受精の前に腹腔鏡下卵管結紮術を行うことが.体外受精の妊娠率を高めるために推奨される。 排卵促進＋IUIを3～6周期続けても妊娠しない場合.卵管機能の喪失.または卵子の質.抗精子抗体.内分泌の問題などの他の要因を考慮すべきである
体外受精技術は卵管性不妊のカップルに優れた治療選択肢を提供する。