高齢で再び子供を持つ人が直面する問題-病的妊娠の著しい増加（1）妊娠糖尿病 高齢の妊婦は糖尿病になりやすい。 年齢とともに耐糖能が低下し.肥満も糖尿病の危険因子となる。 (1)早産率の増加.主に羊水過多によるもので.医学的な要因から.事前に妊娠を終了させる必要がある。(2)巨大児の発生率が増加し.閉塞陣痛の発生率と帝王切開率が増加した。 (5)新生児死亡率の増加.(6)新生児呼吸窮迫症候群.新生児低血糖など。 これは.高齢の妊婦の糖尿病の深刻さを認識することが重要である.妊娠前の広報の良い仕事をする必要性と妊娠規範的なスクリーニングと検出の妊娠後の糖尿病.血糖値の定期的なモニタリングは.その血糖値が正常範囲内にあることを確認するために.満足のいかない食事のコントロールの場合には.血糖値の運動介入.母子の合併症の治療のためのインスリンのタイムリーな使用は.周産期の罹患率と死亡率を減らすために.タイムリーな診断と治療であれば減らすことができます. 周産期死亡率.巨大児の発生率.新生児疾患の有病率を低下させることが重要である。 (2) 妊娠中の高血圧性障害 妊娠中の高血圧性障害の発生率は.若い妊婦よりも高齢の妊婦の方が高い。 その理由としては.家族や外界からのプレッシャーで精神的にナーバスになっていること.過去に悪阻があったこと.今回の妊娠で妊娠高血圧症候群の発症率が高いことなどがあげられる。 高齢の妊婦の多くは.本態性高血圧や代謝性疾患などの持病を持っている。 35歳以上の妊婦は.妊娠後期の妊娠高血圧症候群の合併症.特に重症の子癇前症になりやすい。 最初の妊娠での胎児死亡.高い受胎可能性への期待.遺伝的不均一性は.2回目の妊娠で早期発症の子癇前症が再発する素因となり.さらなる胎児死亡のリスクにつながる。 予防は合理的な栄養管理に重点を置き.タンパク質.ビタミン.鉄.カルシウム.マグネシウム.セレン.亜鉛.その他の微量栄養素.新鮮な果物.高繊維質.野菜.全粒穀物.ブラウンブレッドを豊富に含む食品を摂取し.動物性脂肪の摂取を減らすことが子癇前症のリスク低下と関連している。 妊娠中に1日1gのカルシウムを補給すると.子癇前症のリスクが50％減少し.その効果は高リスク者で最も顕著であった。 低用量アスピリン50～100mg/日は.高リスク妊婦の子癇前症を予防することができる。 (3)子宮瘢痕 子宮瘢痕のある女性の第二子出産は.子宮瘢痕のない人よりも複雑で危険であり.第二子を望む子宮瘢痕のある女性の大多数とその家族が理解し相談したい中心的な問題である。 帝王切開歴のある女性は.ケロイド妊娠.悪性前置胎盤.子宮破裂.分娩後出血.分娩中の子宮摘出.さらに二人目妊娠中の手術による損傷や早産のリスクが著しく高まる。 したがって.ケロイド子宮を持つ女性に対する妊娠前カウンセリングとヘルスケアは.二人目妊娠の時期.妊娠中の健康管理と注意事項.分娩の時期と方法について正しいアドバイスを提供するとともに.ケロイド子宮を持つ二人目妊娠に関連するリスクを十分に伝え.母児双方の転帰を改善する必要がある。 医師は病歴聴取の際に.子宮切開の治癒に影響する因子.主に栄養状態？ 以前の手術の有無？ 感染.手術方法？ 縫合は？ 経過時間は？ 瘢痕のある子宮が妊娠後期になると.瘢痕部位を知ることも重要である。 超音波検査で子宮下部の壁の厚さが3mm未満