女性不妊の原因となる卵管結核

卵管結核は女性不妊症の原因にもなり.卵管結核は女性性器結核の最も一般的なタイプである。 卵管結核は女性性器結核患者の90~100%にみられ.その多くは両側性である。 病変のほとんどは.管の遠位部または中間部から始まる。 臨床症状は他の女性性器結核と同様に非特異的で.既婚女性では不妊症が唯一の症状であることが多い。 患者の半数以上は月経障害を呈し.約10%は下腹部痛.腹部膨満.下腹部の腫瘤を認める。 卵管結核の局所病理学的変化は以下の通りである:(1)卵管結核:外見上明らかな異常はなく.卵管を切開した後.時に粘膜に小結節を認めることがある。 (2)滲出性卵管結核:多量の浸出液によって卵管が腫大し.壁が蒼白になる。 卵管腔内にはカゼ状の壊死物質が多量に混在していることが多い。 二次感染と合併すると.卵管膿瘍を形成することもある。 (3)増殖性卵管結核:線維組織の増殖により.卵管壁が肥厚し.湾曲または結節状になる。 腫れて肥厚した部分は互いに間隔があいており.しばしば卵管を数珠状にする。 卵管の臍端の開口部は癒着によって閉鎖していたり.卵管の内腔に不規則な狭窄や憩室形成がみられることもある。 卵管とその周辺組織の間に強固な癒着が形成されることも多い。 卵管結核がさらに進行すると.子宮内膜結核.卵巣結核.子宮頸管結核を引き起こす可能性があり.特に子宮角の子宮内膜が最も脆弱である。 骨盤腹膜結核を合併すると.子宮漿膜に結節性病変が散在することがある。 臨床的には.子宮内膜の標本は入手しやすいので.子宮内膜の病理学的検査と子宮管のヨード-オイル血管造影は.しばしば卵管結核の診断に役立つ。