肝血管腫は.肝臓にできる良性の腫瘍です。 肝海綿状血管腫が最も一般的である。 海綿状血管腫は通常単発性で.主に肝右葉に発生する。約10％は多発性で.肝の片葉または両葉に分布することがある。 血管腫は.暗赤色.青紫色の嚢胞状の隆起として肝臓に存在します。 小葉状または結節状で.軟らかく.圧縮性があり.ほとんどの場合.隣接する組織と明確に区別されます。 患者は通常.無症状である。血管腫形成の原因は不明で.肝内血管構造の異常発達によるものと考えられているほか.エストロゲン濃度に関係するとの説もある。 中高年の女性に多く.女性の発症率は男性の6倍と言われています。 明らかな症状がなく.肝内占拠性病変としてのみ現れるため.臨床的には肝細胞癌との鑑別が重要である。 (1) 海綿状血管腫：表面は蜂の巣状で血液が充満し.顕微鏡で見ると大小さまざまな嚢胞状の洞穴があり.赤血球で満たされ.時に血栓を形成している。 (内腔が閉鎖し.線維性隔壁に変性が多い硬化性血管腫.内皮細胞の増殖が活発で悪性化しやすい血管内皮腫.内腔が狭く.線維性隔壁に組織が多い肝毛細血管腫.（2）内腔が閉鎖し.線維性隔壁に変性が多い血管腫.（3）内皮細胞の増殖が活発で悪性化しやすい肝毛細血管腫。 臨床症状 1.小さな血管腫は無症状ですが.大きな血管腫は肝臓に膨張や痛みを生じます。 2.小さい血管腫は無症状ですが.大きい血管腫は右上腹部に腫瘤を触知し.肝臓が大きくなることがあります。 3.腫瘍の肥大による肝臓.腫瘤.圧迫症状は.初期にはほとんど無症状です。 診断は主に超音波検査.cT.核医学検査.肝動脈造影検査で確定診断されます。 症状のない小さな血管腫は治療の必要はなく.動的に観察することができます。圧迫症状がある場合は.肝の部分切除術を選択することができます。 ほとんどの血管腫は孤立性で.直径4cm未満です。 肝血管腫は超音波検査時に偶然発見されることが多く.大きさ.形状.数ともに様々で.先天性のものが多い。 4cm以上の肝腫の約40％は.腹部不快感.肝腫大.食欲不振.消化不良を伴います。 肝血管腫の内部には線維組織や機械化した血栓があり.血栓症を繰り返すことで腫瘍が腫れたり.肝臓腹膜が膨張したりすることがあります。 治療の原則 1.腫瘍径5cm未満の場合.積極的な治療は必要なく.定期的な検査と経過観察が必要。 2.腫瘍径が5cmを超える場合は.積極的な治療を検討することができます。 3.腫瘍径が5cm未満で.臨床症状を伴う場合は.積極的な治療を検討することができます。 治療方法：1.肝血管腫切除術または肝葉切除術.2.物理的アブレーション（代表：高周波治療）.化学的アブレーション（代表：アルコールアブレーション）などの各種インターベンション治療.3.放射線治療.4.その他各種局所治療法。 Zhengは.肝血管腫はよくある良性の腫瘍で.今のところ悪性の変化は見つかっていないと念を押している。 したがって.血管腫が5cm未満であれば.どこも受診する必要はなく.定期的な経過観察で十分です。