睡眠障害は一般的な臨床症状であり.ベンゾジアゼピン系薬剤で治療されることが多い。 漢方薬は不眠症の治療に比較的安全で効果的であり.その効能は長期に渡って定着しており.医師や患者から高い評価と認知を受けている。 筆者は.自ら考案した養陰睡眠スープを.陰虚火旺の証がある不眠症40例に適用し.より満足のいく結果を得たので.以下に報告する。 1.診断基準 全例が中国精神障害分類第3版（CCMD-3）[1]の不眠症の診断基準に合致した。 症状基準：（1）入眠困難.睡眠不足.夢過多.早期覚醒.または覚醒後容易に再入眠できない.覚醒後の不快感.疲労.日中の眠気など.ほぼ唯一の症状として不眠を有する.（2）不眠に対する認識が優位で.不眠の結果に対して極度の心配性を有する。 重症度の基準：睡眠の量と質に対する不満による著しい苦痛に続く社会的機能の障害。 罹病期間の基準：週3回以上.1ヶ月以上発生する。 漢方薬の鑑別基準：「新中国医学による不眠症治療のための臨床研究ガイドライン」の陰虚火証の基準を満たす[2]。 症状としては.偽不眠または夢と覚醒の頻発.めまいや耳鳴り.口や喉の乾燥.五心過敏熱.動悸や発汗.健忘.または腰や膝の痛みと脱力.精液排出.月経不順.紅舌や細脈が挙げられる。 包含基準 (1) Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）スケールスコアが7点以上である。 (2) 治療期間中.他の鎮静・催眠作用のある漢方薬および西洋薬の服用を中止する。 除外基準 (1)痛み.発熱.咳.手術などの全身疾患.および外部環境要因によるものを有する。 (2) 18歳未満または65歳以上の方.妊娠中または授乳中の方.本剤にアレルギーをお持ちの方。 (3)循環器系.肺系.肝系.腎系.造血系等の重篤な原疾患を併せ持つ者.精神科患者。 (4) 本剤を処方通りに使用しない者.有効性が判断できない者.データが不完全な者等.有効性・安全性の判断に影響を及ぼす者。 (5)滋陰降火湯の薬剤に対してアレルギーのある患者。 2.有効性の判断基準 (1)有効性の判断基準は.「新中国医薬品による不眠症治療のための臨床研究ガイドライン」[2]に従って策定しています。 臨床的に治癒している：睡眠時間が正常に戻るか.夜間に6時間以上眠り.深い眠りと目覚めた後の活力がある。 著効：睡眠が著しく改善された.睡眠時間が3時間以上増加した.睡眠の深さが増した。 有効：以前と比較して.症状が軽減し.睡眠時間が3時間未満に増加した。 (2) 臨床効果は.ピッツバーグ睡眠品質指数（PSQI）スケールで評価し.PSQI＞7は睡眠の質が悪い.PSQI≦7は睡眠の質が良いことを示す (3) 治療後の副作用も記録しています。 基本処方は.百合30g.生土15〜30g.志母10g.蓮の実6g.揚げナツメの実15〜20g.首烏蔓15〜30g.福神15g.檜の実15〜20g.朱地10〜15g.山茱萸10g.煎じたもの3〜6g。 加減：腰や膝の痛みや脱力を伴う場合は.Radix Rehmanniaeを20～30g.Cornu Cervi Pantotrichumを15g.精子無力症が見られる場合はCyperus rotundus 10g.月経が月経前や少量の場合はCola Corii Asiniを10g溶かして追加。 1回量：毎日.水で煎じ11時～13時.就寝2時間前にそれぞれ飲む。 対照群では.エスゾピクロン錠（北京易民医薬有限公司製.国家薬物登録番号H11020891）1~2mgを1日1回就寝時に経口投与する。 両群とも治療期間は4週間とし.その後.有効性を判定した。 3.考察 不眠症は.中医学では「不眠」と呼ばれています。 寝つきが悪い.時々目が覚める.眠りが不安定.目が覚めても再び眠れないなどの症状が現れます。 中医学では.陰陽のバランスの崩れがこの不調のカギを握っているとされています。 心」は心の主である「火」.「腎」は陰陽の内源である「水」です。 生理学的には.心と腎が出会い.水と火が調和していれば.体内の陰陽が調和し.陰は穏やかで陽は秘密.内典の精神は正常に眠ります。 心腎が水火と交わることがなければ.心血が枯渇し.心が落ち着かず.不眠症となる。 臨床的には.陰虚と火による不眠が最も多い。 中医学では.病気の根源を探らなければなりません。 不眠は外見的な現れであり.症状であるが.身体の偏りは内面的な基盤であり.根源である。 中医学体質学によれば.不眠症は陰虚が陥りやすい病気の一つでもあり.陰虚はその発症の重要な体質的要因の一つである。 特に「少陰虚の人は体質が弱く.熱を怖がり.考えることが好きで.不眠の傾向があり.性欲過多で.その発症は.発熱.心労.不眠.五臓の過敏熱.精液放出（少陰熱化証）として現れやすい」とされています。 孫光仁らがクリニックで収集した172例の不眠症のうち.陰虚が最も多いことが判明しており.筆者の臨床観察とも一致する。 患者の有効性.コンプライアンス.QOLを向上させ.不眠症の全体的な陰虚の質を改善するために.筆者は身体.疾患.エビデンスを一緒に治療することを目指す。 有効性を高め.患者のコンプライアンスとQOLを向上させ.不眠症の陰虚の治療全体を改善するために.著者は身体と病気と症状を一緒に治療することを追求してきました。 多くの医療従事者による臨床検証の結果.両処方は陰を養い.熱を取り除き.心を静める良い効果があることから.この処方を基本に.風味を加えて独自の「陰を養い.心を静める睡眠スープ」を構成しています。 This formula uses Lily as the ruling herb to nourish Yin and clear the heart and tranquilize the mind; the subordinate herbs Sheng Di and Zhi Mu nourish Yin and clear heat, while Lotus Heart clears and lowers the fire in the heart, dipping the south to nourish the north, so that both water and fire can help and the mind can be tranquilized; the adjuvant Shou Wu Vine, Phellodendron, Fried Jujube Seed and Fu Shen strengthen the nourishment of Yin and nourish Blood to tranquilize the mind; the adjuvant Shu Di and Cornu Cervi Pantotrichum nourish Kidney Yin and nourish Yuan Yin to benefit the root, which is also the root and key to improving Yin deficiency; roasted Licorice is the herb that harmonizes the herbs and また.腎に入り.三焦を開き.液に達し.五臓六腑の精を集め.腎に戻すことにも優れています。 処方全体が一体となって.陰を養い.熱を清め.心を静めて安眠に導くのです。 本論文の臨床効果観察の結果.治療後の2群の不眠症患者の総有効率は治療群95％.対照群80％.治療後のPSQIスコアの結果は治療群（6.55±1.867）.対照群（7.73±2.708）で.治療群では対照群に比べて総有効率.総PSQIスコアが大幅に低下した（P＜0.05）。 対照群では.口渇.便秘が14名.頭痛.めまい・脱力感.眠気等が11名に認められ.治療群では副作用は認められませんでした。 滋陰安神湯の陰虚火炬型不眠症に対する効果は.より満足できるものであり.安全性が高く.コンプライアンスが良く.副作用がないことから.さらなる臨床的改善と研究が必要であると考えられます。