勃起不全の原因は.器質的なものと心理的なものに分けられ.器質的なものとしては.血管.神経.内分泌.陰茎の要因そのものが挙げられます。 ただし.これらの高危険因子はあくまでも統計的に分析された結論や可能性であり.これらの高危険因子を有していれば必ず勃起不全を発症するというものではないことに注意が必要です。 1992年.米国国立衛生研究所は.年齢が勃起不全と密接に関係する間接的な危険因子であり.年齢とともに勃起不全になる可能性が高くなると結論付けています。 海外の報告では.20歳から30歳の男性における勃起不全の有病率は7％.70歳から79歳の男性における勃起不全の有病率は57％とされています。 年齢とともに勃起不全になる可能性は高くなりますが.加齢によって勃起不全が不可避になるわけではありません。 2.疾患 ①心臓病や高血圧症などの循環器系疾患の患者さんに勃起不全がある割合は.それぞれ39％.15％となっています。 さらに.勃起不全は全身性動脈硬化症の前兆である可能性もあります。 糖尿病は勃起障害と最も密接に関連する疾患の一つであり.糖尿病患者における勃起障害の有病率は23％から75％である。 また.糖尿病罹患期間が10年以上の方は.5年未満の方に比べ.勃起不全になる可能性が1倍高くなります。 また.血糖コントロール不良や喫煙は.勃起不全を発症する可能性を高めると言われています。 (iii)慢性腎不全は40％以上の症例で勃起不全と関連しています。 血清総コレステロールが高く.高・近リポ蛋白が低いほど.勃起不全になる可能性が高くなる。 多発性硬化症.脳卒中.脱髄疾患.アルツハイマー病などの神経疾患は.勃起障害と関連がある。 (6）下垂体機能低下症.性腺機能低下症.高プロラクチン血症.副腎障害.甲状腺機能亢進症.甲状腺機能低下症などの内分泌疾患は.勃起機能との関連が指摘されています。 (7)前立腺や陰茎の疾患は.40％以上の確率で勃起不全と関連があるとされています。 (8) 勃起不全を伴う潰瘍疾患は18％.関節炎.アレルギー.アルコール性肝硬変.慢性閉塞性肺疾患などは.勃起不全と密接な関係があります。 3.心理的要因統合失調症.うつ病などの心理的な病気とうつ病の薬の治療が勃起不全と関係があります。うつ病患者の50%から90%は性的無関心で.一方.性的機能不全もしばしばうつ.不安などの精神異常の原因となっています。 4.薬の利尿剤.降圧剤.心臓病の薬.精神安定剤.抗うつ剤.ホルモン剤.抗コリン剤.潰瘍病の薬などは.勃起不全を引き起こす可能性があります。 5.悪い生活習慣① 喫煙 心臓病患者の完全勃起不全の有病率は.喫煙者が56％.非喫煙者が21％.高血圧患者の完全勃起不全の有病率は.喫煙者が20％.非喫煙者が8.5％と言われています。 アルコールの乱用 アルコールは「性欲を高め.性力を低下させる」と言われています。 海外の研究では.肝疾患患者の勃起不全の有病率は.アルコール依存症が70％.非アルコール依存症が25％であることが分かっています。 そして.その半数は何年断酒しても勃起機能を取り戻せなかった。 (iii) 薬物の使用。 ヘロイン中毒者の勃起不全の有病率は32.2％という調査結果もあります。 6.外傷.手術脊髄損傷や手術.骨盤骨折と尿道外傷の併用.経腹的会陰直腸癌根治手術.後腹膜リンパ節郭清.大動脈再建.前立腺癌骨盤放射線治療など.陰茎神経と血管供給を損傷する外傷と手術は.勃起不全を起こしやすいと言われています。 したがって.外科医は医学的に誘発された勃起不全の発生を防ぐために.手技と手術の技術を改善し続ける必要があります。