骨髄異形成症候群（MDS）の発症率は.ヨーロッパでは10万人あたり5人程度ですが.60歳以上では10万人あたり20〜50人に上昇し.悪性疾患の中では明らかに高い発症率となっています。 中国と同様に.高齢者人口が増加している欧州でも.今後10年間でMDSの患者数は増加すると考えられます。 英国では.国民皆保険制度（NHS）により.医師が定期的に更新される治療ガイドラインや全国的に標準化された臨床試験に従って患者を治療することが.患者にとって治療の利益を最大化するために.よりエビデンスに基づくと考えられています。 MDSの場合.疾患の不均一性が高く.同じサブタイプであっても.細胞特性や薬物療法への反応性が個人差や年齢差によって大きく異なるため.個別化治療が極めて重要です。 英国を含む欧州におけるMDSの治療戦略は.以下の観点でまとめられている。（1）治療戦略の策定は.患者の総合評価と予後の層別評価に依存しており.一般によく用いられるIPSSスコアリングシステムに従って.低リスク.中間リスク1.中間リスク2.高リスクの4群に分けられている。 (2) 低リスク群または超低リスク群.すなわち血球減少が1ラインのみで.染色体異常がなく.骨髄に原始細胞がない患者には.経過観察が推奨されるが.進行した場合は適時に監視と治療介入の必要性が強調される。 そのため.MDSの特徴があってもQOLを維持できる低血球の患者さんには.医師が患者さんの様子をよく観察し.定期的に見直すようアドバイスすることが多いようです。 (3) 中間リスク2および高リスクの患者には.適切な集団.通常は65～70歳未満の患者において.欧州骨髄バンクで積極的にマッチングを行う同種造血幹細胞移植を優先すべきである。 (4) 中間リスク1の患者には.細胞増殖因子.免疫調節.ヘテロシチジンなどのメチル化抑制剤.デシタビンなどの併用療法が行われる可能性が高い。 これらの患者のうち.核型が悪い患者の一部は.移植を勧められるだろう。 (5) 移植が不可能で不治の病とされる患者さんに対しては.血球減少による死亡率の改善とQOLの維持が主な目標になります。