原発性気管支がん.略して肺がんは.気管支の粘膜や腺から発生する悪性腫瘍である。肺がんは.男性の腫瘍の中で発生率が第1位であり.近年では女性の肺がんも年々増加傾向にあります。世界保健機関（WHO）が発表した情報によると.肺がんは発生率.死亡率ともに世界で最も多いがんです。
I. 肺がんが多発する理由 – 肺がんは人工的な腫瘍である
主な原因は喫煙です。統計によると.肺がんで亡くなる患者さんの10人中9人は喫煙者です。肺がん患者の約80〜99.5％が喫煙者である。喫煙者の肺がん死亡率は.非喫煙者の10〜15倍である。喫煙期間が長いほど.また喫煙本数が多いほど.罹患率は高くなります。また.肺がん罹患率は喫煙開始年齢と関係があり.20歳以前に喫煙を開始した人は肺がんのリスクが10倍以上に増加します。近年.女性の肺がん患者が年々増加していますが.一つは受動喫煙によるもの.もう一つは台所の煙によるもので.受動喫煙の方が有害です.多くの人が集まる公共の場で.4人が同時に喫煙すれば.そこにいる非喫煙者はそれぞれがたばこを吸うのと同じことになります。したがって.肺がんの発生率はどんどん上がっていくことになります。ですから.自分や家族の健康のためにも.タバコは控えてください。
第二に.環境汚染です。疫学調査によると.工業的に発展した地域や汚染のひどい地域では.工業的に発展していない地域よりも肺がんの発生率が高く.農村部よりも都市部で高いことが分かっています。これは現代の都市開発とも関係があり.自動車などから排出される排気ガスと密接な関係がある。
繰り返しになりますが.ライフスタイルです。例えば.中国には高山地帯があり.人々は長年.室内で暖房用に瀝青炭を入れた「火床」を使っていたため.深刻な室内空気汚染に陥っている。特に.室内で過ごす時間の長い女性の肺がん発生率は.地方の農村部では驚くほど高い。また.調理に使う菜種油から出る大量の煙も.肺がん発生率増加の大きな要因である可能性が疫学調査によって示されている。肺の病気はもちろん.免疫や遺伝も肺がんの直接的な原因です。
また.肺に炎症組織や瘢痕組織があると.上皮の異常増殖が起こり.発がんにつながることがあります。じん肺.結核瘢痕.異物瘢痕.肺梗塞.慢性閉塞性肺炎などの患者さんは.肺がんの発生率が一般の人の3～4倍と言われています。だから.肺の病気は早めに治療する。
最後に.肺がん発症は家族の遺伝的要因も関係しています。肺がん患者の子孫が喫煙したり.上記のがんを引き起こす環境で働いたり生活したりすると.肺がんのリスクは4倍以上増加します。もし彼らがもうタバコを吸わないか.関連する癌を引き起こす環境から取り除かれれば.肺癌を発症しないかもしれない。食事栄養要因のうち.肺がんのリスクは.重度のビタミンA欠乏症や血清ビタミンA値が低い場合に増加します。
肺がんの初期症状
肺がんは.初期には特別な症状がなく.咳.血痰.微熱.胸の痛み.締め付け感など.一般的な呼吸器疾患に共通する症状のみなので.無視されがちです。
肺がんの初期の一般的な症状の具体的な現れ方：1.咳。肺がんは.気管支肺の組織で増殖するため.通常.気道刺激症状による刺激性の咳を生じます。咳が長期にわたって治らない場合は.総合的な診察を受けることをお勧めします。2.微熱がある。腫瘍が気管支を塞いだ後.閉塞性肺葉が存在することが多く.その程度は様々です。軽症の場合は微熱のみですが.重症の場合は高熱があり.投薬により一時的に改善することもありますが.すぐに再発します。したがって.微熱が長く続いている患者さんは油断せず.早めに病院で検査を受けることが必要です。3. 胸部膨満感や痛み 肺がん初期の胸痛は軽度で.主につまらない痛み.隠れた痛みとして現れ.場所も定かでなく.呼吸との関係も定かでありません。痛みが持続する場合は.がんが胸膜に浸潤している可能性があることを意味します。4. 痰と血 腫瘍によって組織が壊死し.毛細血管が破れると.少量の出血があり.痰に混じって断続的あるいは間欠的に出現することが多いようです。喀血が原因で受診される肺がん患者さんも少なくありません。
肺がんの初期の肺外症状
初発症状として呼吸器症状がない患者さんも多いのですが.呼吸器症状の前に多くの肺外症状が現れることがあります。1. 骨・関節症状：このような症状が多くみられます。これは.肺がん細胞がある特殊な内分泌ホルモン（異種ホルモン）.抗原.酵素を産生し.それが骨や関節部分に作用して骨や関節の腫れや痛みを引き起こすことがあり.脛骨.腓骨.尺骨.橈骨などの骨や関節がしばしば侵され.指や足の指先がすり鉢状に拡大することが多いからである。乳房の発育が原因で来院し.最終的に同じ理由で肺がんと診断される男性患者もいます。2.肩や背中の痛み。肺末梢型肺がんは後方に発生することが多く.胸膜を侵食し.肋骨や胸壁組織を巻き込むため.肩や背中に痛みを感じることがあります。3.嗄声：肺癌の転移が喉頭神経を圧迫するため（左側の病変が多い）.声帯が麻痺して嗄声を引き起こすことがあります。肺がんの転移は早期に現れることがあり.また転移巣は時に原発巣よりも早く成長することがあるため.転移巣の臨床症状は原発巣よりも先に現れることがあります。そのため.これらの症状が現れたら.肺がんを調べる必要があります。
診断のための検査
1.X線検査
X線検査は.肺がんを診断するための最も一般的で重要な手段です。肺がんの位置や大きさは.X線検査で把握することができます。早期肺癌の場合.X線検査で腫瘤はまだ見えませんが.気管支閉塞による局所肺気腫.肺無気肺.病巣に隣接した肺の浸潤性病変や炎症が見られることがあります。
2.気管支鏡検査
気管支鏡検査は.肺がんを診断するための重要な手段です。気管支鏡検査により.気管支の内壁や内腔の病的変化を直接観察することができます。もし.癌や癌の浸潤が検出されたら.組織を採取して病理切片を作成したり.気管支分泌物を吸引して細胞診を行い.診断を明確にし.組織型を決定することができます。そうすれば.より良い治療計画を立てることができます。
3.ECT検査
ECT骨画像は通常のX線検査より3～6ヶ月早く病変を発見し.骨転移を早期に発見することができます。病変の脱灰が30～50％以上に達する中期の病変であれば.X線フィルムと骨画像はともに陽性となり.病変の骨形成反応が静穏で.代謝が活発でなければ骨画像は陰性.X線フィルムは陽性となり.両者は補完しあって診断率を向上させることができます。
4.縦隔内視鏡検査
CTで気管前部.気管傍.気管下部の膨隆部にリンパ節腫大を認めた場合（2.4.7）.全身麻酔下で縦隔鏡検査を実施する。生検は.専用の生検鉗子で剥離・剥離することにより行われます。臨床データでは.全体の陽性率は39％である。
V. 転移の分類
肺癌の末期には様々な臓器への転移が現れることがあり.それに対応した症状を引き起こし.しばしば患者に大きな苦痛を与え.生命を脅かすことさえある。臨床的に最も多い転移は以下の部分である。
1.肺癌の脳転移
肺がん患者の原因不明の頭痛.嘔吐.視覚障害.性格や気質の変化などは.肺がんの脳への転移による頭蓋内圧亢進や脳神経障害によるものと思われます。頭痛は最も一般的な症状で.嘔吐は主に頭痛が強いときに起こり.jet vomitingという特徴があります。視覚障害は.腫瘍が圧迫に影響しているか.視神経に侵入していることを示しますので.脳転移をできるだけ早く発見するために.肺がんと診断された患者さんのルーチン検査として脳CTが含まれるべきなのです。
2.肺がんの骨転移
肺がん患者の約50％は.最終的に複数の部位に骨転移を起こすと言われています。骨転移は通常.初期には無症状で.骨同位体検査で病変のある骨を発見することができます。骨転移の症状は.腫瘍の転移の場所と量に関係します。例えば.肺がんの肋骨転移による胸痛は.ほとんどが胸壁に限局しており.圧痛点がはっきりしています。脊椎転移では背中の真ん中や病巣部位に痛みが生じ.四肢や体幹の骨転移ではその部位に限定された痛みが生じます。骨転移は肺がん患者さんの生命を脅かす直接的な原因ではありませんが.頸椎.胸椎.腰椎など体重のかかる骨に腫瘍が転移すると.麻痺を伴う深刻な事態を引き起こす可能性があります。したがって.骨転移のある肺がん患者さんは.時間をかけて治療する必要があります。
3.肺がんの肝転移
肝臓も肺がんの一般的な転移部位で.肺がんの約28-33%に肝転移が見られます。肝転移は.原発性肺がん細胞が血液循環によって肝臓に侵入し.肝臓で増殖することです。最も多い症状は肝臓部分の痛みで.持続的に立ち上がるような痛みがあり.食欲不振や消化不良など肝機能の低下を伴うこともあります。
4.肺がん腎臓・副腎転移
腎臓・副腎転移は.肺がん末期の血液転移の結果です。肺がん患者さんの約17％～20％に腎臓・副腎転移があり.無症状であることが多いのが特徴です。
5.肺がんの他の部位への転移
上記の一般的な転移部位に加えて.あまり一般的ではない転移部位として.皮膚.皮下組織.筋肉.腹腔内.心臓など.肺がんの他の部位への転移があり.症状も転移部位に関係することが多い。転移が心臓に及ぶと.胸の圧迫感.動悸.あるいは息切れ.失神.心拍障害などの症状が現れることがあります。
VI．治療とケア
腫瘍の治療には.ご存知の手術（早期）のほかに.化学療法.放射線療法.高周波療法などがあります。手術には根治的切除と緩和的切除があります。手術が可能な早期の患者さんは全体の20％程度で.後期の手術は緩和手術となります。
1.肺がんにおける漢方薬の理解
この病気は漢方でいう「肺積」に属します。 したがって.肺がんは全身が虚して局部が実する病気の一種である。肺癌の虚は主に陰虚.気虚.陰虚であり.実とは気滞.瘀血.痰凝.毒素蓄積の病的変化である。
2.患者さんの食事禁忌症
適した食べ物
(1)免疫強化.抗肺がん作用のある食品.例えば大麦.杏仁.根茎.カキ.クラゲ.黄魚.ナマコ.ポリア.山芋.ナツメ.インゲン.茸.胡桃が適している。
(2).痰の絡む咳は.白い果物.大根.アーモンド.オレンジピール.ビワ.オリーブ.オレンジケーキ.海苔.冬瓜.ヘチマ.ごま.イチジク.松の実.クルミ.ルイボス.桃.オレンジ.グレープフルーツなどが適している。
(3).熱はキュウリ.冬瓜.ゴーヤ.レタス.ナス.ユリ.アマランス.石花菜.スギナ.梅.スイカ.パイナップル.ナシ.オレンジ.レモン.オリーブ.桑の実.鴨.鯖を食べることが適切である。
(4).梅.レンコン.クラゲ.ナマコ.ハスの実.黒豆.豆腐.ナス.牛乳.鯉.イカ.黄身.カキ.サトウキビを食べるとよい。
(5).放射線治療や化学療法の副作用を軽減する食品を食べることが望ましい：キノコ類.シナモン.ウナギ.クルミ.キウイ.金木犀.ナツメ.ひまわりの種.リンゴ.鯉.インゲン豆.大豆.あずき.エビ.カニ.ドジョウ.緑茶。
追伸：アメリカの医学専門家は.さまざまな癌の患者3,000人の調査を通じて.減量した患者の生存期間は正常体重の半分しかないことを発見しました。肺がん患者の場合.体重が7％以下なら正常に治療でき.18％以上減ると抗がん剤の治療に影響が出るということです。以上のことから.がん患者が衰弱しているかどうか.衰弱の程度は予後に大きく影響することがわかります。上記の要求に従って.患者は毎日2杯の牛乳（450g）を飲み.1～2ポンドの赤身肉と半ポンドの野菜と果物を食べ.そのうち.野菜の半分は緑の葉野菜でなければならない。体重の減少が明らかなときは.食事の量や余分な食事を増やしてもよい。肉まんを100グラム.肉を25グラム多く食べれば.体内のカロリーは500キロカロリー増やすことができる。1日に500〜1000キロカロリー増えると.1ヶ月で1〜1.5キログラム体重が増加する。そこで.2食の間に食事を足し.お菓子や牛乳.卵などを多めに食べてカロリーを大きく増やし.患者さんの摂り過ぎによる体重減少を補う方法を採ります。 また.食べられないがん患者さんには.胃ろうで牛乳や小麦クリームなどの流動食を注入するほか.点滴で大量のブドウ糖やナトリウムイオン.タンパク質を補給することも必要です。これらの対策は.がん患者の体調を整え.放射線治療や化学療法の治療効果を高め.患者の生存期間を延長するために極めて重要な役割を果たします。
食べ物を控える
(1) 喫煙とアルコールは避ける。
(2) 香辛料や刺激の強い食品を避ける：タマネギ.ニンニク.ネギ.ショウガ.コショウ.唐辛子.シナモンなど。
(3)揚げ物.バーベキューなどの熱い食べ物は避ける。
(4)脂っこいもの.ねばねばしたもの.痰の出るものは避ける。
3.肺がん患者への家族ケアの常識
(1) 適度な日光浴は肺がんの予防になる
毎日の日光浴など.生活の中には肺がんを予防するための小さな工夫がたくさんあります。最近の研究でわかったことです。日光は私たちの肌が健康なビタミンDを生成するのを助けるので.日光浴が少なすぎるのは良いことではありません。”皮膚がんを避けるために一日中太陽の下にいないのは間違いであり.その場合私たちの体は十分なビタミンDを生成することができません。”と。
(2)患者をよく観察する 咳.痰.喀血.胸痛.胸部圧迫感.呼吸困難.発熱などの異常の有無を観察するほか.嚥下困難.嗄声.頭頸部や上肢の浮腫の有無に特に注意が必要です。嚥下困難があれば.腫瘍が食道に浸潤または圧迫していることを示し.嗄声があれば.腫瘍が直接または間接的に反回喉頭神経を圧迫していることを示し.頭痛.めまい.立ちくらみを伴い.頭頸部および上肢の浮腫.前胸部の打撲および静脈瘤があれば.上大静脈圧迫症候群の発症を示していることを意味します。
VII. 進行した肺癌に対する注意事項
1.多様で軽くて栄養のある食事.主に肉粥.魚粥.卵粥.Coix米粥.百合粥.クコ粥などの粥とスープ.果物.新鮮な野菜と一緒に食べる。
2. 2.自分のことができない患者には.毎日定期的に寝返りを打ち.手足をこすり.マッサージをするよう手助けする。紅花アルコールを圧迫部位に塗ると.褥瘡の発生を防ぐことができる。
3.痛みのある患者は.生活の質を向上させるために.麻薬性鎮痛剤の中毒性を恐れず.自分の鎮痛要求を満たすように努力すること。
4.少し動ける患者さんには.無理のないように.ゆっくり歩いたり.散歩したりして.筋肉や骨を動かしてあげましょう。
5.軽音楽.民謡.交響曲などを聴いて.心身をリラックスさせ.生活の質を向上させる。
6.もっと精神的な慰めを与えて.患者の恐怖心を取り除く。7.患者の配偶者と親族が患者に気を配り.優しく話し.もっとコミュニケーションをとり.患者への愛を表現するよう励まし.訓練し.患者が精神的な喜びを得られるようにする。
7. 7. 患者の呼吸.血圧.脈拍.体温.精神状態の変化などを注意深く観察する。異常があれば.直ちに医師に報告し.対症療法的に対処する。
8.咳に痰がある場合は.患者が自分で咳をするように促す。痰の排泄が困難な場合は.背中を叩いて痰の排泄を促し.必要に応じて吸引器を使用する。患者が突然の失語症.顔色変化.呼吸停止を起こした場合は.直ちに医師に報告し.緊急蘇生を行う必要がある。
肺がん患者の若年化が進んでいる
肺がん患者の最年少は20代です。喫煙やアルコール依存症などの悪い生活習慣が.肺がん患者の若返りの根本原因です。現在.北京の肺癌の発生率と死亡率はすべての種類の悪性腫瘍のトップで.ヘビースモーカーは肺癌の高い発生率で.主に35歳から55歳までの若い人と中年人に集中している。臨床観察でわかったこと。”人は機嫌が悪い時にタバコを吸い.酒を強く飲むと.すべての内臓が負に遊離し.タバコとアルコールの有害物質が直接人間の健康を侵害する。” したがって.若者や中高年の間で.禁煙.減酒.適度な運動といった健康的なライフスタイルを推進することが推奨される。同時に.ハイリスクグループには健康診断を実施し.肺がん検診やスクリーニングを定期的に行い.早期発見.早期治療に努めるべきである。
IX. 肺がんの予防
肺癌の原因によって.肺癌の予防方法を次のように提案する。
1.生活予防：（1）肺がん予防に最も効果的な禁煙.（2）強いお酒を控える.（3）カビや腐った食べ物を食べず.漬け物を控える.（4）食べる時にゆっくり噛んで.熱い食べ物を食べない.（5）脂肪を摂りすぎず.新鮮な野菜や果物を多く食べる.（6）スモーク食品は控える.（7）薬を濫用しない.特に性ホルモン剤と細胞毒の薬を使わないようにする.などです。(7)薬物癌のリスクを防ぐために.薬物.特に性ホルモン剤と細胞毒性薬を乱用しない.(8)毎日果物.野菜.粗い穀類を食べる。
2.環境予防：台所の汚染に注意し.台所や浴室の換気を強化する。中国西南部は女性の肺がん発生率が高い地域ですが.これは現地の人が揚げ物や炒め物を好むことと関係があると思われます。そのため.揚げ物をするときは油を少なめにし.油を燃やして煙を出さないようにする.煙の少ないサラダ油を選ぶ.調理中は必ずフードをつける.毎週田舎に行って新鮮な空気を吸い.排気ガスが出る工場や製作所に行かないようにする.車の排気ガスになるべく接触しないようにする.などが必要である。
3.心理的な予防：楽観的でオープンマインドな性格を身につける.1日3回以上運動して体を鍛える.良い生活習慣を身につける。