前立腺がんには.いくつかの治療法があります。 治療法の選択は.患者さんの腫瘍のグレード.転移の有無.体調.余命.患者さんの希望などを考慮して決定されます。 治療法は一般的に.根治的治療と緩和的治療の2つに大別されます。 限局性前立腺がんの治療法には.粒子線インプラント治療.ブラキセラピー.根治的前立腺摘除術などがあります。 その他の治療法として.凍結療法.高密度焦点式超音波療法.粒子線注入とブラキセラピーを組み合わせた治療法は.限られた前立腺がんに対してはまだ通常の治療法ではありません。 緩和治療としては.内分泌療法や骨転移のある患者さんへの放射線療法などがあります。 また.化学療法はホルモン抵抗性の前立腺がんの患者さんに対する代替治療法です。 また.治療計画においては.経過観察.積極的なモニタリングも選択肢の一つです。 経過観察とは.特定の治療を行っても前立腺がんの状態が改善しないため.前立腺特異抗原（PSA）.直腸診（DRE）.画像検査を定期的に見直す以外は.治療を行わないという選択肢です。 緩和ケアは.経過観察とは異なり.転移が限定的または存在する患者さんにおいて.病気の進行を遅らせたり.症状を緩和することができますが.治癒を達成するものではありません。 緩和治療には.前立腺がんで尿閉が起きている場合の経尿道的前立腺切除術（緩和的TURP）.腫瘍を小さくして前立腺がん細胞の増殖を遅らせる内分泌療法.前立腺がんの骨転移で骨痛などの症状がある場合の放射線療法などがあります。 アクティブサーベイランスは.生命予後が短く.悪性度の低い高齢の前立腺がん患者に適しているという点で.ウォッチフル・ウェイティングとは異なります。 前立腺特異抗原（PSA）や直腸診（DRE）をより頻繁に見直し.異常が発見された場合には適切な治療を行うことがより適切であると考えられます。 アクティブサーベイランスのガイドラインはまだ作成中ですので.アクティブサーベイランスを進める前に.プライマリーケア医と話し合い.お互いに納得のいくサーベイランス計画を立てることが重要です。 外科的切除は現在.前立腺がんの最も一般的な治療法であり.通常は前立腺全体を完全に切除する根治的前立腺切除術によって行われます。 手術には.根治的な後腹部前立腺切除術.腹腔鏡手術.最近ではロボット支援前立腺切除術があります。 手術方法の選択は.患者さんの実際の状態とオペレーターの習慣に基づいて行われます。 粒子線インプラント治療は.根治的な前立腺切除術と同様に.治癒を達成することができます。 この治療法は.放射性粒子を経皮的に前立腺に埋め込み.その粒子が放射線治療を行うものです。 腫瘍のステージやPSA値によっては.Conformal RadiotherapyとParticle Implantation Therapyを併用することで.より良い結果を得ることができます。 コンフォーマル・ラジオセラピーは.CTなどの高度な技術を使って放射線を腫瘍により集中させ.周囲の臓器や組織へのダメージを軽減する新しいタイプの放射線治療法です。 そのため.コンフォーマル・ラジオセラピーは.従来の放射線治療よりも効果が高く.合併症も少ないとされています。 凍結療法は.超音波ガイド下でクライオニードルを経皮的に前立腺に挿入する低侵襲な治療法です。 液体窒素を針に通して.がん細胞を凍らせて破壊する。 凍結療法は現在.外部放射線治療が無効となった前立腺がんの二次治療として使用されており.また一次治療としても使用されています。 前立腺がんに対する高密度焦点式超音波治療は.欧州で導入されており.グリソンスコアが低い患者さんや.ブラキセラピー後に局所再発した患者さんに対する新しい選択肢となっています。 直腸内に設置したプローブから高強度の集束超音波を前立腺に照射し.前立腺を80～100℃の温度にし.がん細胞を死滅させることができます。 内分泌療法は.経口.注射.デポ剤などの方法で投与される緩和ケアです。 体内のテストステロンの作用を除去または阻害することにより.前立腺がんの病巣を小さくし.前立腺がん細胞の増殖を遅らせるという働きをします。 しかし.内分泌療法は症状を和らげるだけで.完治には至りません。 前立腺がんに対するさまざまな化学療法剤が研究段階に入っています。 前立腺がんに対する理想的な化学療法剤は.腫瘍の成長を遅らせるものではなく.前立腺がん細胞を直接殺すものである。 最近.いくつかの化学療法剤が.ホルモン抵抗性前立腺がんの治療薬として米国食品医薬品局（FDA）から承認されました。 現在.前立腺がんに対して.より効果的で副作用の少ない新しい化学療法剤または併用療法が臨床で模索されています。 放射線治療は.骨痛を伴う骨転移の患者さんに対する緩和治療として用いられることが多いです。 また.パミフォスフェートなどの一部の点滴薬は.骨の痛みを伴う骨転移の前立腺がん患者の治療に用いられ.スルフォラファンは主に全身の骨に広範囲に転移した前立腺がん患者の治療に用いられている。 化学療法は.がん細胞を直接殺すだけでなく.その増殖を妨げる作用もあります。 主に複製が速い段階のがん細胞に作用する。 体の正常な部分（毛髪.血液.爪.口腔粘膜.腸など）で急速に増殖している細胞の一部も.化学療法の過程で損傷を受ける可能性があります。 その結果.化学療法の一般的な合併症として.脱毛.白血球減少.爪の変形.口腔および喉の不快感.吐き気および嘔吐があります。 化学療法剤は.静脈内化学療法と経口化学療法に分けられる。 化学療法剤は血液を通じて前立腺に到達し.さらに他の部位にも到達するため.化学療法による副作用の大きな原因の一つとなっています。 内分泌療法の前に化学療法を行うことや.内分泌療法と化学療法の併用は.生存率を大きく改善するものではありませんが.前立腺がんによるつらい症状を軽減する効果があることが研究により明らかになっています。