視神経萎縮症とは.網膜神経節細胞とその軸索に病変が生じ.視神経が細くなる病気全般を指し.病理学でよく使われる用語で.通常は網膜と外側被蓋体の間の神経節細胞の軸索変性に起こります。
I. 診断
視標が灰色や青白いだけでは診断できないため.視機能検査と合わせて診断する必要があります。 この病気は複数の原因が考えられるため.病因の診断はできるだけ同時に行う必要があります。 頭蓋内占拠性病変の可能性をまず排除し.通常ルーチンに含めることができる頭蓋X線検査などで補完し.その他頭蓋CTやMRIも選択的に使用します。
病因
原因は様々で.一般的には以下のように虚血.炎症.圧迫.外傷.脱髄疾患などが挙げられます。
1.頭蓋内圧亢進症による二次性視神経萎縮。
2.頭蓋内炎症.結核性髄膜炎や視神経交差部クモ膜炎で最もよく見られる。
3.網膜の病変。
(1) 血管性.網膜中心動脈・静脈の閉塞.視神経自体の動脈硬化.正常栄養血管の障害.出血（消化管.子宮など）。
(2) 炎症性。
(3)緑内障の後遺症。
(4) 網膜色素変性症。
(5)レフサム病。
(6)ブラックモン家族性認知症
4.視神経炎.視神経症。
(1)血管性.例：虚血性視神経症。
(2)脱髄疾患。
(3)ビタミン類の不足。
(4) 鉛などの金属類などの中毒によるもの。
(5)帯状疱疹。
(6)梅毒性。
5.圧迫による腫瘍：髄膜腫.頭蓋咽頭腫.下垂体腺腫.動脈瘤（前交通動脈瘤） 骨格障害：パジェット病.変形性骨炎.頭蓋狭窄症.その他眼窩腫瘍など。
6, トラウマ
7, 糖尿病.ガングリオシドーシスなどの代謝性疾患。
8.遺伝性疾患 リーバー病.小脳失調症.シャレオ・マリー・トゥース病などの末梢神経障害。
9.栄養性視力萎縮症。
10.その他
子供の場合.その原因は次のようにもっと複雑である。
(1) 染色体異常 カタル性症候群.18番染色体長腕の部分欠失を伴う。
(2) 脂質疾患 テイサックス病.サンドホフ病.ラクトシル（神経）スフィンゴミエリン症.NIEMANN-Pieck病.αβリポ蛋白血症（バッセン-コーンツウィッグ症候群）等。
(3)ムコ多糖症 ハーラーズ ムコ多糖症.ホモシスティン尿症
(4) ミネラル代謝異常とその代謝 メンケス病.若年性糖尿病.膵嚢胞性線維症.全身性ガングリオシド脂質異常症.ゼルワージ病.Albers-Schönberg病など。
(5) 遺伝性網膜色素変性症 Ushers症候群.Kesrns-Sayer症候群.Alstrom症候群。
(6）バッテン病.乳児神経軸索ジストロフィー.ハレルボーデン-シュパッツ病。
(7)小脳失調症 ベーア視神経萎縮症.マリー失調症.遺伝性運動・感覚性多発神経炎.シャルコー・マリー・トゥース病.小脳性小脳変性症
(8) 原発性白質病変 異常脳白質変性症.クラバース病.海綿状白質変性症（カナラン）.核透析メルツバッハ・ペリツェウス病.コケイン症候群。
(9)脱髄疾患 アドレノイルコジストロフィー.多発性硬化症。
(10)家族性視神経萎縮症 リーバー病.乳児視神経萎縮症（劣性遺伝.優性遺伝）。
(11) 頭蓋内圧亢進性偽腫瘍.頭蓋内出血.頭蓋狭窄.水道管閉塞を伴う水頭症。
III.治療対策
中医学と西洋医学の総合的な治療：病因論的な治療が第一です。
一度萎縮してしまった視神経を治すことはほぼ不可能ですが.残存する神経線維の機能を回復・維持することは十分に可能です。 そのため.患者さんは自信を持って.粘り強く治療に取り組む必要があります。
よく使われる薬としては.ビタミンB1.B12.ATP.コエンザイムAなどの神経栄養剤.ナイアシン.ジバゾール.ビタミンE.ビンクリスチン.複合サルビアなどの血管拡張薬や血液活性化薬などがあります。 高気圧酸素.体外式カウンターパルセーション.ツボ注射.鍼治療などが行われ.一定の効果を上げています。
気を補う.血を益する.目を明るくするなどの漢方薬やトリートメントは.古くから効果が実証されており.仕上げの発見にも応用し続けることができます。
また.体質強化のために.喫煙や強いアルコールは禁止することを明記する必要があります。