視神経萎縮とは.様々な疾患による伝導障害により.外側被蓋体以前の視神経.神経節細胞およびその軸索の繊維が病的に変化することである。 視神経萎縮は独立した病気ではなく.視神経に深刻な障害が生じた結果起こるものです。 視神経萎縮症は原因によって治療法や予後が大きく異なり.治療方針や予後の判断は医師の専門性や神経眼科の知識の深さと広さが密接に関係しており.臨床管理は非常に困難です。 Wei Qi Ping教授は.30年以上の臨床経験をまとめ.完全に萎縮していない視神経線維については.原因を特定して早期に治療すれば.視機能の回復・向上が可能であると考えています。 鍼灸を併用した漢方薬は.経済的で比較的簡単な治療手段です。 この病気は.古くから漢方医が「緑内障」「薄明視」「色覚異常」に分類してきたものです。 において.「エビデンスのある治療指針? 神々の緊張.血の不足.生命力の弱さ.精気の不足と微弱さなど.さまざまな原因があると『視力治療標準規定』には書かれています。 東の緑色は肝臓につながり.目を開くと『金匱要略』にあり.「蘇文? 五臓六腑』には.肝臓は血を受けるから見ることができると書かれています。 つまり.気血の衰えと肝腎の不足が直接的に関係する病気なのです。 気」は「血」の主人であり.「血」を生成・移動・取り込む機能を持ち.「血」は「気」の母であり.「気」を運ぶことができ.「気」も「血」に依存して滋養している。 気」が不足すると「血」が弱くなり.静脈や血管が滞り.「気」の移動手段がなくなるため.目に栄養が行き届かなくなるのです。 また.『内経』には「気が抜けると目が見えなくなるが.目に血が通うと見えるようになる」という記述がある。 肝は目を開き.肝の経絡は目とつながっています。 肝は気の主人であり.肝の気が整って気血が調和し.目に栄養が行き届いてこそ視力が落ちないし.逆に肝のオリフィスが落ち込んで精血が上に運ばれないと.目のシステムは栄養を失って光が不明瞭になるのである。 外部からの急激な刺激や長時間の精神的刺激は.肝気の鬱滞.宣房の閉塞.眼系の滋養の喪失.失明を引き起こし.あるいは鬱々とした不幸.気の消耗の不利.時間の経過とともに気血の滋養の喪失.眼系の萎縮.徐々に失明を引き起こします。 この病気の病態のポイントは.玄武の閉塞と血管の閉塞により.眼球系の栄養が失われることです。 漢方医学における視神経萎縮症の治療は.まず気血の理論から始めなければならず.気を益し.血を盛んにすることが基本的な方法となります。 肝と目の入り口である玄武の気の流れがスムーズであれば.玄武を出入りする気が滞らないようにすることができます。 気」を益し.「血」を活し.「鬱」を解し.「口」を開くという方法は.臨床の場で広く用いられ.良好な臨床結果を得ています。 常用薬：コドノプシス.ハトムギ.アトラクティロディス・マクロセファル.カンゾウなど 血を活性化し.血を養う薬として.Angelica sinensis, Radix Rehmanniae, Radix Paeoniae Alba, Radix Salviae Miltiorrhizae, Rhizoma Ligustici, Rhizoma Gastrodiae, Rhizoma Peach Root, Rhizoma Safflower, Radix Achyranthes 等がよく使用されます。 抑肝散や開気散には.柴胡.郁金.杜仲.木香などが用いられます。 また.クコ.チェストベリー.タラの芽.コゾウ.ウイキョウなど.腎臓や目に効く薬もよく使われます。 2.常用処方 1.瘀血湯：レーマンニエ10g.トウキ6g.トウキ10g.傳承5g.道仁6g.紅花10g.牛膝10g.柴胡3g.プラティコドン5g.シトロンオランチウム6g.甘草3g 2.強陽帰五湯：アストラガリー15g.グイワイ6g.トウキ5g.傳承6g.道仁6g.紅花6g.地竜6g外傷性視神経症患者はしばしば.無 外傷性視神経疾患の患者さんは.全身症状がないことが多く.舌や静脈にも特に変化がないことが多いので.症状の確認は主に眼底で行うことになります。 受傷後初期は眼底が正常で気滞・瘀血型が多く.中期は視床の色が薄くなり気虚・瘀血型が多く.後期は視床が薄くなり動脈が細くなり気虚・血虚型に分類されることが多くなります。 この場合.証は気虚と瘀血に属し.主治は益気と活血で.益気の道紅四五・黄耆・唐参を重視し.肝を浚い気を整える柴胡.開気の石榴.明眼の紫を併用します。 視力が回復した後.心因性の視力低下には.蔡胡と郁金を用いて.肝を清め鬱を解消し.玄武を解すと良い結果が得られます。 また.子供の場合は.脾胃を整えて精を養うことに注意が必要です。