(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 本稿は，突然38.5℃までの発熱を呈した2歳女児について，両親がその子の手のひら，足の裏，口蓋と口腔内後咽頭壁に多数のヘルペスがあることに気づいたというものである。 この子どもは.徴候や症状.付随する検査により.HFMDと診断されました。
基本情報】女性・2歳
病気の種類】手足口病
病院】ハルビン医科大学第二病院
相談日】2022年5月
治療方針】解熱剤（イブプロフェン.アセトアミノフェン）＋抗ヘルペス治療（遺伝子組み換えヒトインターフェロンα2bスプレー）＋抗ウイルス治療（抗ウイルス内服液）。
治療期間】7日間の自宅隔離治療
効果】病状がコントロールされ.ヘルペスや発熱が完全に治まった。
I. 初回相談
ある親御さんが.2歳のお子さんを.顔を紅潮させて泣きながら連れてこられました。 それまで風邪と思われていたため.アミノフェナントレンのペレットを1日投与し.発熱中は解熱剤のイブプロフェン.アセトアミノフェンを数回投与した。 詳しく身体検査をしたところ.手のひらや足の裏.口の中の口蓋垂や喉の奥の壁にヘルペスができていることがわかりました。 この子には.感染症への曝露歴.薬物・食物アレルギー.ワクチン接種歴などを丁寧に問診し.定期的に血液検査＋CRP（C-reactive protein）を実施した。 子どもの曝露歴.症状.検査結果に基づいて.HFMDと診断されました。
II.治療歴
しかし.HFMDには特効薬がないため.高熱の熱処理にイブプロフェンやアセトアミノフェン.口唇ヘルペスに遺伝子組み換えヒトインターフェロンα2bスプレーの内服.抗ウイルス液の内服を同時に行うことが可能です。 また.HFMDはコクサッキーウイルスやEV71ウイルスによる感染症であること.軽症の場合は自然に治癒し.通常1週間程度で治ることを保護者に詳しく説明する必要があります。 ただし.家庭内で同居している人や他の子どもへの感染を防ぐため.帰宅後の隔離に注意が必要です。 高熱が続き.眠気.抑うつ.嗜眠.昏睡.けいれん発作が起きた場合は.すぐに病院に連れて行き.緊急処置をする必要があります。
治療効果
解熱剤.抗ヘルペス剤.抗ウイルス剤の治療を3日間行った結果.子供の熱は下がり.痛みは効果的に緩和され.適度に食事ができるようになり.精神状態も回復した。 子どもの症状が軽いため.成長・発達への悪影響がなく.後遺症も少なく.手足のヘルペスの傷跡も残らず.精神的な回復とともに免疫力も徐々に回復していくのが特徴です。 電話連絡の時点では.7日目にはヘルペスは完全に治まり.お子さんも順調に回復しているとのことでした。
IV.注意事項
病状が落ち着き.ヘルペスや発熱がおさまったことは.子どもにとっても.両親にとっても.とてもうれしいことです。 ただし.以下の点には注意が必要です。
1.HFMDは自然治癒することもありますが.高熱を繰り返すと.子どもはとても不快な思いをするので.家庭での観察中は.子どもの免疫力をベストな状態にするために.保護者は十分な睡眠時間を確保するようにしてください。
発熱が続く場合.眠くなったり.気分が落ち込んだり.けいれんを起こしたりしたら.すぐに病院に連れて行き.緊急処置をしてもらう必要があります。
3.子供が食べることを恐れている場合.親は子供が食べるように促すことに注意を払い.主に軽くてビタミンの多い食品.塩辛いものや熱いものはできるだけ避け.辛いものや刺激の強いものは避け.口腔内の痛みを悪化させないようにします。 また.患者さんの口腔内を清潔に保ち.口唇ヘルペスの回復を助けるために.水をたくさん飲むことも重要です。 子どもの寝具や衣類は肌触りのよいものを選び.清潔さに気を配る。
V. 個人的な洞察
この記事から.HFMDの診断は.ヘルペスが発症していない初期段階では直接行うことは難しく.HFMDの可能性を考えるには.他の疾患を除外した上で.詳しい接触歴の聴取が必要であることを覚えておく必要があると思われます。 一方.HFMDの診断は.主に臨床症状＋臨床検査＋感染症曝露歴で行われ.コクサッキーウイルスやEV71ウイルスのウイルス学的検査を要するのは.免疫異常.非典型症状.重症患者などごく少数に限られます。
HFMDはウイルス感染による感染症であるため.軽症例では自己完結型であることから.一般的には対症療法が中心となり.特定の抗ウイルス剤の投与は必要ないとされています。 しかし.HFMDは.場合によっては多臓器障害を併発したり.生命を脅かすような重篤な症状を引き起こすことがあるため.速やかに医療機関を受診し.重症度を判断して医師の指導のもとで効果的に治療することが重要です。