エイズを治す薬や方法はありませんが.抗レトロウイルス治療によって予防・管理することができ.患者が普通の人と同じように生活.仕事.勉強をして.普通の人と同じ寿命を享受できるように.感染者は地域のCDCや指定病院に行って積極的に治療することが推奨されています。
I. なぜHIVの抗レトロウイルス治療が必要なのですか？
HIV抗レトロウイルス治療は.患者の生活の質を大幅に改善し.命を延ばすことができます。完全に治癒することはできませんが.命を救うことができます。体内のウイルスの複製を検出できないレベルまで効果的に制御し.感染のリスクを大幅に減らし.患者の日和見感染の機会を減らし.普通の人のように働き.生活できるようにすることができるのです。
次に.早期のHIV抗レトロウイルス治療が必要なのはどのような人でしょうか。
健康状態が悪く.CD4+ T-lymphocyteが350/mm3以下.日和見感染のある患者には.深刻な日和見感染に対処した後.できるだけ早く治療を開始すべきです。CD4+ T-lymphocyteが高い患者には.日和見感染がない場合でも.早期抗レトロウイルス治療を推奨し.感染のリスクを大幅に軽減し患者のQOLを向上させることができるようにしました。
なぜ単陽性家庭の患者さんは.できるだけ早く抗ウイルス療法を受けるべきなのでしょうか？
単独陽性の家族とは.カップルと定期的な性的パートナーのうち.一方のパートナーがHIVに感染しており.もう一方のパートナーはまだ感染していない場合を指します。早期のARTは.体内でのHIVの複製を効果的に抑え.体内のウイルスをほとんど検出できないレベルに保つことができるので.お互いに.また家族への感染の可能性を大きく減らすことができますが.これで感染のリスクを完全に回避することはできないのです。
なぜ.すべてのHIV陽性妊婦に抗ウイルス療法を行うべきなのでしょうか？
抗ウイルス治療によって周産期HIV感染（母子感染）の割合が2％以下になることは.数多くの研究で明らかになっており.母子感染の中断の成功率は98％にも上ると言われています。そのため.HIVに感染している子供を妊娠し.出産を希望する母親には欠かせない治療法です。
V．HIV抗レトロウイルス療法を差し控えるべき人は？
重篤な心臓病.肝臓病.腎臓病がある人は.まずART前に既存の病気を我慢できるように治療すること.重篤な日和見感染症がある人は.原則としてART前に2週間以上抗日和見感染症の治療をすること.重篤な神経疾患.精神疾患がある人.保護者がいないと自分の面倒を見られない人.薬を飲みたがらず.コンプライアンスが良くない人などです。
VI. 抗ウイルス剤治療の効果をどう評価するか？
治療の効果は.主にウイルス学的指標.免疫学的指標.臨床症状の3つの側面から評価され.中でもウイルス学的変化が最も重要な指標となります。
1. ウイルス学的指標
HAART療法を受けた患者の場合.ほとんどの患者の血漿中のウイルス量は4週間以内に1 log以上減少し.治療後3-6ヶ月でウイルス量は検出不可能なレベルに達することができる。
2.免疫学的指標。
HAART治療3ヵ月後.CD4+ Tリンパ球数が治療前と比較して30%増加すれば治療効果があるとされ.治療開始1年後にCD4+ Tリンパ球/mm3が150個増加すれば治療効果があるとされる。
3.臨床症状。
治療が有効であれば.臨床症状は消失するまで緩和され.日和見感染の発生率は大幅に低下し.エイズの死亡率も大幅に低下.あるいは死亡ゼロにすることができる。
VII. 治療後.ウイルスが完全に抑制されないか失敗し.重篤な毒性副作用が発生した後の薬剤変更の適応と原則は何か？
(a) 薬剤変更の適応。
1. 治療後.ウイルスが完全に抑制されない.あるいは失敗するケースがあります。
（1）HAART4週間後.血漿中のウイルス量が元のレベルから1 log c/ml以上減少していない.またはHAART6カ月後.血漿中のウイルス量が「検出不能」レベルまで減少していない。
(2)血漿中のウイルス量がHAART治療後に「検出不能」レベルに達し.その後顕著にリバウンドしている場合。
(3) CD4+T-リンパ球数が治療後1年間で25〜50/mm3増加しないか.治療経過中に治療前のレベルより減少していること。
(4)HAART投与中も日和見感染症および/またはHIV関連疾患の再発が続いている。
(2)ARV薬による重篤な毒性が発現した場合。
骨髄抑制.膵炎.重度の皮疹.脂肪減少または脂肪再分布.高脂血症.重度の肝機能異常.中枢神経系毒性などです。
（ⅱ）薬物交換の原則。
1. 治療後にウイルスが完全に抑制されない.あるいは失敗した場合の薬物交換の原則（成人／青年）。
（1）薬剤耐性試験の結果に基づいて分析した結果.耐性があると思われる薬剤を交換する。
(2)耐性検査ができない場合は.可能な範囲ですべての治療薬を置き換える。
2.薬剤の毒性副作用による薬剤置換の原則とプログラム（現在無料で提供している第一選択薬.第二選択薬に基づく）。
治療薬 主な毒性副作用（薬物交換の理由） 交換可能な薬物
AZT 骨髄抑制作用.重篤な胃腸反応 TDF
D4T 末梢神経炎.膵炎.乳酸アシドーシス TDF（ABC小児用）
DDI 脂肪減少または脂肪再分配.乳酸アシドーシス TDFまたは3TC
NVP 重度の肝障害 LPV/r
NVP 重篤な発疹（非致死性発疹） LPV/r
NVP 致死性発疹 LPV/r
EFV 中枢神経系毒性 LPV/r
TDF 腎障害.骨密度低下 AZTまたは専門医に紹介する。
LPV/r 高脂血症.高血糖 ATV/r.この薬は専門医に相談するほどではありません。