B型肝炎ウイルス感染症は.急性肝炎.慢性肝炎.潜伏感染のいずれかを引き起こす可能性があります。
B型肝炎ウイルスに感染すると.急性肝炎.慢性肝炎.潜伏感染などが起こりますが.これは主に感染時の年齢（年齢によって免疫状態が異なる）に関係しており.通常.周産期と乳幼児期のHBV感染者の90％.25～30％が慢性感染を発症し.青年期と成人期のHBV感染者の5～10％のみが慢性HBV感染を発症します。 HBVに感染した青少年と成人のうち.慢性HBV感染を発症するのはわずか5～10％である。 HBVに感染した成人の90％以上は完治する。 健康診断でB型肝炎の5項目のうち.抗HBsと抗HBcが陽性となる人がよく見られるのもこのためです。 B型慢性肝炎ウイルス感染の自然経過は長く.30年から50年続くこともあります。 その期間は.免疫寛容期.免疫クリアランス期.不活性期または低（非）複製期に分けられる。 免疫寛容期：活発なHBV複製.高いHBV DNA力価（>105コピー/ml）.血清HBsAgおよびHBeAg陽性.血清アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）正常値.肝組織学に明らかな異常がないことが特徴で.慢性HBVキャリアにしばしば見られる。 AST）が持続的または断続的に上昇し.肝組織像に壊死性炎症などが現れ.HBV DNA力価は105コピー/mlを超えるが.一般に免疫寛容期より低く.通常慢性肝炎と呼ばれる。 不活性期または低（非）複製期：ALT/AST値が正常で.肝組織学的に明らかな炎症がなく.HBV DNAが検出不能（PCR法）または検出下限以下.HBe抗原陰性.抗HBe抗原陽性で.この部分は不活性HBsAgキャリア状態となる。 B型慢性肝炎患者では.肝硬変の年間発症率は約3％.5年間の累積発症率は約16％である。 B型慢性肝炎の5年死亡率は0〜2％.代償性肝硬変は14〜20％.代償性肝硬変は70〜86％である。 肝硬変患者における肝細胞癌の5年罹患率は6〜15％である。 6歳以前に感染した人の約25％が成人期に肝硬変と原発性肝癌を発症する。 したがって.慢性HBV感染者の一般的なシナリオは3つある：発症することなく一生ウイルスと付き合うか.慢性B型肝炎になるか.さらに肝硬変や肝癌に発展するかである。 慢性感染は隠れていることが多いため発見されにくく.食欲がない.精神状態が悪い.疲れやすい.吐き気がするなどの不調があっても気づかれない。 そのため.HBV感染を発見したら.定期的に検査を受けることが大切です。