痔は肛門科でよく見られる疾患で.「10人中9人は痔を持っている」と言われるほどです。 外来患者さんの多くは.”低侵襲な手術はないのですか？”と聞かれます。 “低侵襲手術は痛みがなく.回復が早く.後遺症がない “と.○○クリニックや○○病院の広告で謳っています。 情報化時代.痔の治療に関する医療広告はメディアを賑わし.本物と偽物の区別がつきにくくなっています。 本当に「低侵襲」な痔の治療法はあるのでしょうか？ 低侵襲性とは何か？ その名の通り.小さな切開で.傷をつけることです。 手術中の患者さんへの外傷を最小限に抑え.術後も小さな切開を残すだけの技術であり.従来の手術と比較して技術的に優れている。 低侵襲の正確な定義はありません。 しかし.多くの外科医は.低侵襲は従来の手術と比較されるべきであり.小切開.外傷の少なさ.回復の早さ.痛みの少なさという4つの主な特徴を持つと信じています。 低侵襲手術は.ハイテクがもたらした医療革命です。 例えば.乳房切除術にはさまざまな種類があります。 まずは「痔とは何か」を理解することからはじめましょう。 痔は直腸下部や肛門管の静脈が膨らんで静脈瘤になったものである」という説と.「痔は直腸下部や肛門管の静脈が膨らんで静脈瘤になったものである」という説があります。 この説により.痔核結紮術.注射療法（硬化療法）.痔核治癒療法.カラー結紮術.レーザーマイクロ波超音波ナイフ切除術.超音波ガイド下上痔核動脈結紮術.HCPT痔核アブレーションなどが誕生しています。 もう一つの新説は.痔核は胎児に形成される「肛門クッション」という特殊な組織構造で.その機能は肛門の正常な閉鎖を補助して排便をコントロールすることで.ちょうど蛇口の洗浄器のような役割であるというものです。 この理論に基づき.PPH法（上痔核粘膜割礼）が開発されました。 痔ができても.すべての人に症状が出るわけではなく.症状が出たものを痔核と呼びます。 一般的に痔と呼ばれているものは.実は痔の病気のことを指しています。 そのため.すべての痔に外科的な治療が必要なわけではありません。 レーザー切除.マイクロ波治療.超音波ナイフ切除.HCPTアブレーション（高周波容量性磁場治療）などは.いわゆる「低侵襲手術」として.現在ネットメディアが患者さんの心理を捉えて.大げさ.誇張.悪用までして宣伝しています。 これらの施術は.今でも結紮手術と同じような手術です。 通常のメスの代わりにレーザー.マイクロ波.超音波ナイフ.高周波静電容量式フィールドを使用する以外は.結紮手術と同じ種類の手術であることに変わりはありません。 治癒期間や傷の大きさなどでは結紮術に勝るものはなく.場合によっては結紮術をはるかに上回る治癒期間となる。 痛みがあるかないかは.術者の手術技術.患者さんの痛みに対する耐性.患者さんの心理によります。 PPH法は肛門クッションの亜脱臼の理論に基づき.吻合部を用いて痔核の上の脱出した直腸粘膜帯を円形に切除する方法で.輪状内痔核の脱出した患者さんに有効です。 繰り返しますが.この手術は厳密な適応症（輪状脱出型3°～4°内痔核）があるため.すべての痔核に適応できるわけではなく.従来の痔核手術の補完にしかならず.それを覆すにはほど遠いものです。 痔は一般的な疾患であり.様々な治療法があるため圧倒されることもありますが.患者さんを惑わせ.不必要で深刻な術後合併症を引き起こす.メディアの嘘や誇張の医療広告を信じないことをお勧めします。 では.どのような治療方法がベストなのでしょうか？ 私たちは.個人の状態に最も適したものが最良の選択肢であると提唱しています。 すべての患者さんに適した治療法や施術はありません。