長年.医師は腎臓結石の患者さんに.カルシウムが結石の主成分であることを理由に.カルシウムの摂取を制限するように言ってきました。 これは一般の方だけでなく.多くの医師の方にも言えることです。 私もこのように患者さんに注意したことがあります。 しかし.最近.ある症例を治療する際に問題が生じました。この症例は.両膝の痛みが主で.夜間に大きな痛みを伴い.全身症状を伴うものでした。 健康診断の超音波検査で両腎.脾臓.胆嚢に結石が見つかり.結石発見後.カルシウムのサプリメントとカルシウムの吸収を促進する薬を全て中止しました。 しかし.膝関節の痛みは.関節鏡検査や関節灌流法でもほとんど解消されず.結石も大きくなってきていました。 骨密度検査：重度の骨粗鬆症の兆候はない。 それで調べてみて初めて.「本当に限界なんだ」と感じたのですが.ここからが本題です。 米国ハーバード大学の医学専門家は.長年の研究の結果.これが人間の理解における大きな間違いである可能性を発見しました。 腎臓結石のリスクを減らす方法は.まさにカルシウムの摂取量を増やすことであることを示唆しているのです。 ご存知のように.食事.特に野菜にはシュウ酸塩が多く含まれており.通常.腸内でカルシウムと結合してシュウ酸カルシウムとなり.糞便中に排泄されます。 食事でカルシウムの摂取が不足すると.余分なシュウ酸塩が腸管内腔から吸収されて血液中に入り.最終的には腎臓で引き上げられる。 体が負のカルシウム平衡にある状態が長く続くと.腎臓細胞は必然的に細胞の逆説的カルシウム流入障害.腎再吸収の低下.尿中カルシウム排泄の増加をきたすことになる。 高カルシウム尿は.尿中シュウ酸塩と結合して大小のシュウ酸カルシウム結石を形成する。 カルシウムを避けず.カルシウムのサプリメント.特に水溶性カルシウムのサプリメントを摂取した場合.消化管内で食事性シュウ酸塩と結合し.糞便中にシュウ酸カルシウムが排泄されます。 また.カルシウムを十分に補給することで.カルシウムのマイナスバランスが逆転し.腎臓での再吸収が適切に行われ.尿中カルシウム排泄量が減少し.結石の可能性が低くなるのです。 この研究の文章を読んで.この患者さんにはカルシウムとビタミンDと骨粗鬆症の治療を始めることにしました。 痛みは徐々に治まっていますが.内臓の石が徐々に消えていくかどうかはわかりません.長い道のりなのでしょうね。 古い知識は常に更新され.人々が常識や公理だと思っていることが.必ずしも正しいとは限りません。