I. 生命の営み
生命の受胎は.男女両方の参加が必要な素晴らしいプロセスです。 生命を宿すためには.男性も女性も生殖器が健全に機能することが必要です。
1.物質的基礎：女性の正常な妊娠のためには.次の3つのうち1つが不可欠である。
(1) 男女ともに健全で良好な生殖機能を有すること。 女性の生殖器には卵巣.卵管.子宮があり.男性の生殖器には精管.精巣上体.精巣があります。
(2) 女性の生殖器が良好な状態で卵を産み出し.適時に機能すること。
(3)男性の生殖器では.正常に生存できる精子が十分な数生産されていること。
2.時間制限：卵子の排出.精子と卵子の結合.輸送.着床には厳しい時間制限がある。
排卵：女性が性的に成熟すると.卵巣は一般的に月経周期に1つだけ卵胞を持ち.成熟して卵子を排出します。 排卵は通常.2回の月経の中間に起こります。 月経周期の長さに関係なく.多くの場合.次の月経予定日の14日前後です。 排卵後.卵子は卵管の腹部に入り.精子と結合して受精を完了する。
精子の更新時期：男性は精子を作り続けることができますが.思春期を迎えると72日ごとに男性の精子バンクは更新されます。
受精期間：性交後.良質の精子の受精候補は通常30-40分で卵管の外側3分の1（腹部）に到着し.卵子と出会って受精が完了するのを待ちます。 受精の全工程は24時間かかる。
受精卵の子宮腔への進入：受精卵は通常.受精後5〜6日目に卵管を通じて子宮腔に進入します。
胚の着床：受精後6〜7日目.後期胚盤胞は透明帯が消失した後.徐々に子宮内膜に埋没していき.子宮内膜に覆われて着床する。
3.受精卵の形成過程：男性は一回の射精で約3億個の精子を射出できるが.卵管の腹部まで到達できるのは200個以下である。
(1) 男女が性交すると.男性の精液は女性の腟内後部に射精され.精子は尾を振りながら子宮や卵管に向かって走っていく。 精子は螺旋状に移動するという特異な方法で移動する。
(2)頸動脈の腹部へ移動した精子は.頭を卵の方へ向けて取り囲む。 たくさんの精子のうち.卵管の腹部で待機している卵子と結合して受精を完了できるのは.たった1つだけである。 この精子は卵子に侵入すると.直ちに卵子の透明帯と卵子膜に一連の変化を引き起こし.他の精子の再侵入を防ぐバリアーを形成する。
(3）精子が卵子の中に入り.両性の原形質が融合して新しい細胞を形成する過程を受精という。 精子が卵子の透明帯に入り込むと.受精のプロセスが開始される。 精子と卵子の始原核の染色体が融合すると.受精のプロセスが完了したことになる。
(4）精子と卵子が結合してできた新しい細胞を受精卵といい.新しい生命が誕生する。
4.重要な注意事項
(1) 男と女の生殖器で精子と卵子が作られ.発育・成熟し.生殖器を通って運ばれ.結合される。 これらの臓器が健康であることは.健康な新しい生命を誕生させるための必須条件です。
(2) 排卵.性交.受精.着床という生殖過程には一定の時間的制約があり.排卵.射精.性交のタイミングと位置を正しく把握することが.新しい命を宿すために重要である。
豊饒の概念
1.女性にとって妊孕性とは.妊娠して子供を産む能力を意味します。
(1) 女性の生殖能力は.卵巣内の卵子の質と量に関係する。 女性の生殖能力は.思春期（13歳前後）の月経周期の開始とともに始まります。
(2) 女性の卵子の数は決まっており.女性は一生のうちに産むすべての卵子.通常は約100万個を持って生まれてくる。 思春期を迎えるころには.その数は30万人程度と大幅に減少する。 女性は35歳を過ぎると.卵子の質と量が低下し.妊娠が難しくなってきます。
2.男性の場合.生殖能力とは.女性を妊娠させる能力を意味する。
(1) 精子をつくる器官は精巣で.男性には通常2つあり.陰嚢の中にある。 それぞれの精巣には「精索静脈瘤」と呼ばれる小さな臓器がいくつもあり.精子を作る役割を担っています。
(2) 男性は35歳前後で生殖機能が低下し始めるが.女性よりはるかに緩やかである。 50歳までに.欲望の低下.精子の質の低下.テストステロンレベルの軽度の減少が見られる男性もいます。
3.女性も男性も加齢とともに生殖能力は低下する。 しかし.年齢が妊娠の絶対的な障害になるわけではありません。
4.重要なアドバイス：男性も女性も.できれば35歳までに新しい命を授かるという課題をクリアする必要があります。
不妊症の理解
1.不妊症という概念について。
(1)次世代を生み出す能力の低下や欠如を意味し.子供が全くできないことを意味するものではない。
(2）世界保健機関（WHO）の勧告によると.結婚後同棲し.避妊をせず.通常の性生活を送り.1年以上妊娠していない妊娠可能年齢のカップルは不妊症とみなされる。
2.カップルが助けを求めるのに適切な時期。
35歳未満のカップルは.6ヶ月間妊娠に成功しなかった場合.助けを求め始める必要があります。
3.不妊の原因は.女性側.男性側のどちらからくるかわからない。
(1) 排卵障害.卵管因子.子宮因子.子宮頸管因子.膣因子など.女性側の原因に関連するものが約40％ある。
(2) 約30％は精液異常.性機能異常.免疫因子など.男性側の原因に関連するもの。
(3) 約20％は.生活習慣.精神心理状態.免疫因子など.配偶者双方に検出された異常に関連するものである。
(4)夫婦ともに各種検査で異常がないため.原因不明となるケースが10％程度ある。
4.自然現象.社会現象
(1）WHOの推計によると.世界には約6000万〜8000万組の不妊カップルがいると言われています。
(2) 不妊症の増加：1960年代から1980年代にかけて.欧米の多くの国々で原発性不妊症の発生率が増加した。
(3) 少子化の進行：35歳以上の女性の第一子出産数は過去10年間で3倍以上に増加した。
(4) 35歳以降の生殖能力の低下：35歳を過ぎると.多くの生理的変化によって.特に女性では生殖能力の著しい低下が加速される。
IV.不妊症は夫婦で向き合うことが大事
1）予期せぬ不妊症。
不妊の原因となる疾患の既往がない夫婦も多いため.子どもを妊娠できないことに驚かれる方も多いでしょう。 実際.未熟なために様々な避妊法を駆使して長年避妊に苦労してきたカップルも少なくない。 避妊をやめれば.すぐに妊娠し.子供が生まれると信じ込まされているのです。ほとんどのカップルはそうですが.妊娠は思っているほど簡単なことではありません。
2.夫婦で不妊に向き合う。
(1)不妊症への対応は容易ではなく.不妊症の原因を探るには.パートナー双方の協力・連携が必要である。
(2)不妊症の検査を受けた多くの男女は.精神的なストレスを抱えており.中には自己評価の低さに悩まされている人もいます。 これらの反応は正常であり.これらの心理的要因を克服するためには.夫婦が今までの関係を基盤に支え合うことが重要です。
(3)不妊の原因が男性側にあるのか.女性側にあるのか.あるいは両方にあるのか.夫婦で向き合うことが必要。
3.妊孕性に影響を与える主な要因
女性の受胎能力に影響を与える要因
男性の生殖能力に影響を与える要因
年齢
遺伝的要因
子宮内膜症
多嚢胞性卵巣症候群
早期閉経
性感染症
スモーキング
生殖器外科
癌
年齢
化学物質への曝露
熱にさらされる
処方箋薬の使用
精索静脈瘤（せいさくじょうみゃくりゅう
性感染症
生殖器外科
癌
4.不妊症に影響を与える要因を知る。
(1) 生活習慣の選択.特定の手術.さらには遺伝が.男女ともに生殖能力に影響を与える可能性があります。
(2)年齢の影響が最も大きいが.今を生きることが将来子供を産めるかどうかに大きく影響する可能性がある。
(3)影響因子と予防策についての知識は.妊娠の可能性を高めることができます。
V. 不妊症の診断
不妊は女性だけの問題ではなく.夫婦で向き合い.一緒に検査を受けなければなりません。 検査は.単純な体液検査から複雑な分析法まで多岐にわたります。 どのような検査を行うにせよ.最も重要なことは.どのような治療を行うかを決定するために正しい診断を行うことです。 不妊症の診断には.病歴聴取.身体検査.補助的な検査が含まれます。
1.夫婦の検査：まず.4つの要素が正常かどうかを判断します。
(1)精子の数.活性が正常であるかどうか。
(2) 卵巣が正常に機能しているかどうか.卵が成熟して排出されているかどうか。
(3) 精子と卵子が出会い.受精するために生殖管が開かれているかどうか。
(4) 卵と精子の発育に適した環境があるかどうか。
2.女性の検査
(1) 病歴聴取：結婚年齢.性生活.避妊法.月経歴.家族歴.過去の病歴など
(2) 身体所見：第二次性徴.内・外性器.内分泌機能。
(3) 付帯検査：ホワイトベルト検査（ルーチンホワイトベルト.クラミジア.マイコプラズマ.淋菌.細菌性膣炎）.婦人科超音波検査.女性内分泌ホルモン値検査.卵管開存検査.性交後精子透過検査.頚管粘液精液適合性検査.腹腔鏡検査。
3.男性の検査
(1) 病歴聴取：慢性疾患の有無や性生活について調べる。
(2) 身体診察：一般的な診察.特に外性器に奇形や病変がないかを重点的に調べる。
(3) 補助検査：精液ルーチン.細菌培養.パップ染色.先体酵素検査など。
VI. 不妊症の治療
1.3つのパートで構成される不妊治療。
漢方・西洋医学.手術.生殖補助医療（ART）は.不妊治療の「三部作」です。
治療ステップ
よく使われる治療法
ステップ1：薬物療法
漢方薬と西洋医学を併用した保存療法
ステップ2：手術
男性・女性生殖器異常の矯正・形成修復
ステップ3：生殖補助医療
テクノロジー（ART）
人工授精（AI）.体外受精（IVF-ET.IUI.ICSI.IVF.GIFTを含む）.ART漢方補助医療
2.生殖補助医療(ART)
ARTには.子宮内人工授精（IUI）.体外受精-胚移植（IVF-ET）.卵細胞質内単精子注入（ICSI）.卵管内配偶子移植（GIFT）.卵管内受精卵移植（ZIFT）など様々な医療手段があり.ARTとは.妊娠するために卵と精子を組み合わせる一般概念。 ETは最も身近なARTの一種だろう。
メソッド
商品説明
IUI
最適化された精子を子宮頸管の入り口または子宮腔の奥に注入する：注入前に.精子は実験室で受精能力を最適化するために特別な処理が施されます。
体外受精（IVF-ET
ゴナドトロピン治療により卵巣を刺激し.成熟した卵子を採取して試験管に入れ.パートナーまたはドナーの精子と受精させます。 受精後.単数または複数の受精卵を子宮に移植します。
顕微授精
1匹の精子を選び.卵子に注入して受精を完了させる。
その他
また.GIFT.ZIFT.凍結保存.孵化補助（AH）.移植前遺伝子診断（PGD）などがある。
IVF-ETは4つのステージに分けられます。
ステージl：コントロールされた過排卵期間。
第2ステージ：採卵
ステージ3：受精と胚培養。
ステージ4：胚移植。
体外受精（IVF-ET）の過程で.以下のような状態が発生することがあります。
(1) 採卵の合併症：出血.感染症.組織損傷。
(2)多胎出産の可能性が高くなる。
(3) 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）：腹水.悪心.嘔吐.卵巣肥大等の反応。
(4) 卵巣機能不全.薬理学的な球根刺激にもかかわらず卵胞が発育しない場合.体外受精を行うことができない。
(5) 早期流産や子宮外妊娠を経験する患者もいる。
体外受精-ET治療を受けた患者さんの成功率は.1周期あたり約20～40％で.正常な生殖年齢にある女性の妊娠率とほぼ同じです。
1978年に初めてヒトの体外受精（IVF）治療に成功した。 その後.ARTの成功率は着実に向上し.2002年には.ARTを受けた35歳以下の女性の開始周期あたりの生児出産率は37％となり.通常のカップルの毎月の妊娠率.さらには出産率と比べても遜色ないものとなっています。
高齢の女性ではART成功率が有意に低かったものの.妊娠率はすべての年齢層で以前より高くなった。
ARTによる治療を4サイクル行うと.生児出産率が50％以上となることが研究で示されています。
VII. IVF-ET補完的漢方薬治療
1.漢方補助療法について紹介します。
(1）IVF-ETは.病状によりIVF-ETなどのヒト生殖補助医療を受けなければならない不妊症のカップルのために.友好的な婦人科スタジオが特別に考案した漢方補助治療プログラムである。
(2) 本補完療法は安全かつ有効であり.体外受精-ETの医療処置および関連要件を妨げることなく.患者の心身の健康を調整し.治療を受けることによる副作用を軽減し.治療の妊娠成功率を高めることを目的とするものである。
2.中医補助療法の治療範囲：主に体外受精-ETの治療前.治療中.治療失敗後の患者に適用される。
治療前補助療法：体外受精の1～2ヶ月前に.患者の健康状態を調整し.成功率に影響する関連疾患を中医学的根拠に基づく補助療法で治療し.患者が体外受精に心身ともに備え.最善の体外受精治療計画を選択できるよう支援します。
治療中の補助治療：IVF-ET治療中に.IVF-ET治療プロトコルと手順に従って.対応する漢方補助治療を使用して.治療中の副作用と有害反応を軽減する；妊娠の成功率を向上させる。
治療失敗後の補助治療：IVF-ET治療失敗後1～3ヶ月.失敗の可能性のある原因を積極的に分析・検索し.再度IVF-ET治療を受けられるように心身を整え.さらなる治療失敗を防ぐための治療を目標とします。
3.食事の嗜好と禁忌事項
治療前：食事は軽めにし.揚げ物.焼肉.辛いもの.犬.羊.牛肉は避け.性交渉も控えめにすることが望ましい。
調節機能が下降している間は.ビタミンやタンパク質を多く含む食品を摂り.風邪やインフルエンザに注意することが望ましい。
採卵期間前後：エビ皮.ハト肉.ウズラの肉と卵.豆乳と大豆製品を摂取することが望ましい。冷たいものや酸っぱいものは避け.性交は慎重に行うか.控える。
移植後の期間.食事は軽めにし.揚げ物.焼肉.犬.羊.牛肉.辛いもの.熱いもの.毒のあるものを避け.便が緩くなったり.便秘にならないようにする：性交を避けることが望ましいです。
妊娠の診断後：ビタミンとタンパク質の豊富な食品をお勧めします。揚げ物.バーベキュー.スパイシーな食べ物を避け.緩い便や便秘を避け.妊娠中期には性交を避けてください。
4.食事療法の処方
前処理を行う。
(1)大黄10g.ハトムギ10g.山芋10g.大豆20g.大骨適量をスープにして.週1～2回摂取する。
(2)デンドロビウム・フェルギネウム.ニンジン.シイタケを適量ずつスープにして.週1～2回程度。
下降期。
(1)イエローエッセンス10g.デンドロビウム鉄2〜3g.黒豆20g.ナツメ3個.大骨適量をスープにして.週に1〜2回。
週1～2回
(2)中国山芋10g.蓮肉10g.人参.大骨をスープにして.週1～2回。
(3)週に1〜2回.キビとオーツ麦でお粥を炊く。
採卵前と採卵後。
(1)蓮肉10g.竜眼10g.ウズラやハト肉や黒鶏のスープ100gを週1～2回。
(2)蓮肉10g.デンドロビウム10g.竜眼10g.ナツメ3草.ウズラまたはハト肉または黒鶏のスープ煮100gを週1〜2回程度。
週1～2回
(3) デンドロビウム鉄皮（生）3g.山芋10g.人参・生椎茸適量.うずら・鳩肉・黒鶏肉適量
100gのスープを週1～2回。
(4)大きな骨で作ったお粥.週1〜2回。
移植後期
(1)デンドロビウム鉄皮（生）3g.山芋10g.蓮肉10g.人参.大骨を適量スープにして.週1～2回。
(2) セージの茎10グラムとラミーの根10グラムで卵をゆで.週にl〜2回。
(3) デンドロビウムフェルギネウム3g.スズラン10g.生キノコ.大骨.赤身の肉をスープやお粥に適量.週2～3回。
(4) 大きな骨と赤身の肉をそれぞれ適量入れたお粥を.週に2〜3回煮る。
妊娠が確認された後
(1)ハトムギのスズキ煮：北ハトムギ15～30g.スズキ1尾（350～500g）.精製塩適量。 スズキは鱗.エラ.内臓を取り除く。
エラと内臓を洗い.洗面器に入れる。 ハトムギと水を加え.塩で味を調え.水で煮込む。 魚肉を食べる.その都度
半身を2人前ずつに分ける。
(2) 鶏のスープ：デンドロビウム・フェルギネウム5g.鶏1羽（約500g）.精製塩適量。 鶏の毛と内臓を取り除き.洗います。
鍋に入れ.水を加えてスープにし.塩少々で味を調え.鶏肉に火が通るまで煮る。
塩少々を加えて味を調え.鶏肉に火が通るまで煮る。 週に一度.肉を食べ.スープを飲むという分量で。
(3) 鯉雑炊：苧麻の根15～20g.鯉50g.もち米50g.ごま油.ねぎ.生姜.塩など。
ごま油.ねぎ.しょうが.塩で味を調える。 鯉は鱗.エラ.内臓を取り除き.スライスして水を加え.スープを煮て使います。 苧麻の根を取り.別の鍋に入れる。
水200mlを加えて100mlまで沸騰させ.濾して汁を取り.もち米を入れた鯉のスープに加え.薄粥を作り.油少々と塩.ねぎ.しょうがを加えて味を調え.器に盛る。
(4)麻の葉スープ：乾燥麻の葉20gまたは生製品30～40g.鶏1羽（約500g）。 ごま油.精製塩
ごま油.食塩.グルタミン酸ナトリウムなどの調味料。 鶏は屠殺後.毛.頭.爪.内臓を取り除き.洗って清潔にします。
鶏肉に火が通り.腐りかけたら.塩と油を加えて味を調える。
週に一度.肉を食べ.スープを飲む。
(5) 卵スープ：よもぎの葉12グラム.生のデンドロビウム5〜10グラム.ラミー根10グラム.卵1個。 に卵を混ぜる。
鍋によもぎの葉.生のデンドロビウム.ラミーの根を入れ.水を加え.卵に火が通るまで中火で茹で.殻をむいてさらに5～10分茹でます。
10分 卵2個を一度に焼く。 妊娠1ヶ月は1日l回.6～8日間.妊娠2ヶ月は1日l回服用。
妊娠2ヶ月は10日に1回.妊娠3ヶ月は15日に1回.妊娠4ヶ月は1ヶ月に1回.妊娠満期まで服用する。
(6)ショウ・ウー・ファン・チー
(6)ショウブ・ハトムギ・鶏肉スープ：ショウブ20g.ハトムギ15g.紅ナツメ10個.黒鶏肉200g.塩.ごま油.グルタミン酸ナトリウム.その他調味料。
油やグルタミン酸ソーダなどの調味料を適量使用し.スープに仕上げています。 鍋に大根.ハトムギ.なつめ.鶏肉を入れ.水1000mlを入れる。
鶏肉に火が通り腐ったら.シュウウエムラとハトムギのかすを取り除き.適量の油と塩で味を調える。 鶏肉と紅ナツメを食べ.スープを飲む。
(7)黒豆粥：黒豆60g.もち米40g。 もち米と黒豆を洗い.同じ鍋に入れ.適量の水を加える。
お粥は豆と米に火が通るまで弱火で煮て.小鉢1杯ずつ.1日2回.朝晩に温かいものを摂る。
(8) 蓮の実ともち米のお粥：蓮の実25g.もち米50g.砂糖。 蓮の実の皮と心を取り除いた後.もち米と一緒に炊いて粥を作る。
砂糖を加え.盛り付ける。 メインディッシュとして.またはサイドディッシュとしてお召し上がりください。
妊娠の成功率を上げるには
1.良い生活習慣を確立する。
ライフスタイルは生殖機能に影響を与えることがあり.健康的なライフスタイルを維持することが助けになります。 今日やること
は.将来的に妊娠する可能性を高めることができます。
適切な運動：定期的な運動は大切ですが.激しい運動のしすぎは.生理が軽くなったり.更年期障害になり.生殖能力を損なう可能性があります。
極端な体重を避ける：太りすぎや痩せすぎは.ホルモンレベルに影響を与え.不妊の原因になることがあります。
十分なタンパク質を摂る：タンパク質の不足は女性の排卵に影響を与えることがあります。
禁煙：喫煙は.女性の卵子の崩壊を早め.早期閉経の原因にもなり.流産のリスクも高めます。
ストレスを減らす：ストレスが多すぎると生殖機能に影響を与えることがあります。 妊娠を試みること自体が.パートナー双方にとってストレスとなる。 今こそ.自分の生活の中にあるストレスの原因を客観的に見つめ.将来的な問題を回避するために.その軽減に努めるべきでしょう。
2.排卵日を予測する。
(1) 月経周期には長いものと短いものがあるが.排卵日から次の生理が始まるまでの間隔は比較的一定で.通常14日前後である。
(2) 算出方法：次の月経の初日から起算し.排卵日から 14 日間カウントダウン.または 14 日間減算する。
例えば.月経周期が28日で.今の生理の初日が12月2日であれば.次の生理は12月30日（12月2日＋28日）となり.12月30日から14日を引くと.12月16日が排卵日になります。
3.排卵の兆候
(1)基礎体温が最も低くなる。
(2)排卵の1〜3日前になると.緊張するような形で白斑が増えます。
(3) 排卵後.体温は0.2〜0.3℃上昇する（＝基礎体温は2〜3フレーム上昇する）。
(4)腹部の片側にぼんやりとした痛みがある。
(5) 基礎体温の上昇から3〜5日後の乳房圧痛。
4.性交の要点を把握する。
(1)性交に適した時間帯：排卵日予測日の前夜から翌日の昼前まで。
(2) 最良の精液：男性パートナーが3～5日間精液の排出がない.すなわち3～5日間の精液が女性を妊娠させる可能性が最も高い。 排卵前の性交回数は3〜5日にとどめましょう。 頻繁すぎる性交や希薄すぎる性交は.精子の質に影響を与え.女性の妊娠の可能性を低くします。
(3)性交に最適な体位：性交時に枕でお尻を高くし.30分後にのみ枕を外す。
5.食事や生活の制限
生理中期：2日に1回.エビの皮.ハトの肉と卵.ウズラの肉と卵.豆乳とかすなどを食べることができます。
月経中や求婚中：冷たいもの.酸っぱいもの.辛いものは避けてください。
月経時や出産時：風邪や風.インフルエンザにかからないようにする。
月経中や妊娠中：膣内薬やダウジングを避ける。
月経中や妊娠中：妊娠中に禁忌とされている薬の服用は避けてください。