結核の検査はどのようにすればよいのですか?

  1.喀痰結核検査:①喀痰塗抹検査。喀痰結核菌検査は簡便で.喀痰中の結核菌の検出により結核の診断が確定できる。一般に初診時には夜間喀痰.早朝喀痰.即時喀痰の3検体を.入院患者には朝痰を3回連続して確認する。  喀痰結核培養.結果の信頼性が高く.結核薬感受性試験もできるが.4~8週間かかり.適用範囲が限定される。迅速培養法を試行することができる。  2. X線検査。胸部X線検査は結核の早期発見だけでなく.病変の位置.性質.範囲.発症の把握.治療効果の判定が可能ですが.小さい病変や隠れた病変は発見しにくいものがあります。胸部CTは.一般的なX線検査の不足を補うことができます。  3.肺結核の免疫診断:①よく使われるのはPPD検査で.陽性または強陽性は結核の感染状態の証拠の一つである。  血液や喀痰の結核抗体検査が陽性であることも診断に役立つ。  重症結核患者には.内分泌検査に異常がある場合があります。  結核菌の代謝産物を測定するBACTEC法.一般に2週間で結核菌が分離されますが.菌の量によって陽性に影響することがあります。  ポリメラーゼ連鎖反応(PCR).感度が98%~100%と高いのが利点ですが.特異度が低いです。  4.その他の検査:①気管支鏡検査:気管支や肺の病変を直接観察したり.間接的に判断することができ.生検.洗浄.ビデオ撮影.気管内写真撮影などの機能があり.診断や鑑別診断に特に有用である。  胸腔鏡検査.縦隔鏡検査:いずれも胸郭や縦隔のリンパ節の腫大を観察することができ.生検を行うことで診断や鑑別診断に役立てることができます。  超音波検査:主に胸水や隣接する胸膜肺内病変の診断と鑑別診断に用いる。