目的 肺静脈洞の壁をL字型に切開して行う動脈スイッチ手術における冠動脈グラフトの使用法を紹介する。 方法 心室大動脈接続異常児25例に対し，肺洞壁に “L “字型に切開した動脈スイッチ手術（ASO）を行い，うち4例は急速2段ASOで治療した． 年齢6日～66ヶ月（6.8±14.8ヶ月），体重2.5～15kg（4.7±2.9kg）。 完全大動脈転位症（D-TGA）19例.うち無傷の心室中隔欠損症（TGA-IVS）10例.合併心室中隔欠損症（TGA-VSD）9例.肺下心室欠損症を伴う右心室二重出口（Taussig-Bing.TBA）6例である。 冠動脈グラフトは.対応する隣接する肺静脈洞の壁を「L」字型に切開して「門脈」弁を形成して作成した。 いずれの症例も.手術中に上行大動脈を開いた後.心臓は自然に拍動を再開した。 いずれも初期には循環動態が安定していた。 術後早期の死亡例は4例であったが.いずれも冠動脈グラフトとの関連は明らかでなかった。 結論 隣接する肺洞壁を穿孔したり，”U “字型の血管壁切除を行う場合と比較して，冠動脈移植に “L “字型の切開を用いると，冠動脈の長さを比較的長くし，その解放範囲と張力を小さくすることができ，同時に また.移植後の冠動脈のゆがみを軽減することができます。