脳出血後てんかんは症候性てんかんであり.二次性てんかんとも呼ばれます。 抗てんかん薬の第一選択薬はカルバマゼピンです。投薬期間中は.骨髄抑制による白血球減少.血小板減少.さらには再生不良性貧血.肝機能障害などが起こりやすいため.血球数.肝機能.腎機能のモニタリングに注意し.発疹が現れたら直ちに投与を中止してください。投薬期間中も発疹がある場合は.カルバマゼピンの血中濃度を観察し.血中濃度に応じて投与量を調節する。 単剤療法が有効でない場合は.2剤目の追加を検討する。カルバマゼピンとラモトリギンの併用は推奨されない。カルバマゼピンの使用が禁忌の場合は.副作用が比較的少なく.レベチラセタムとの併用が可能なオクスカルバゼピンを使用するか.ラモトリギンを追加することが可能です。 また.全般性強直間代性発作がある場合は.バルプロ酸ナトリウムの使用を検討します。バルプロ酸ナトリウムは.あらゆるタイプのてんかんの制御に有効な広域抗てんかん薬で.ラモトリギンやレベチラセタムと組み合わせて使用することができます。