ケーススタディです。私は25歳です。14歳B型肝炎発症トランスアミナーゼ254U/L.10日間の肝臓ケアで酵素を下げ.30U/Lに回復。半年前の高感度精密検査の結果は180IU/mlでした。表面抗原2988IU/ml。メトヘモグロビンは昨年3回検査し.1回9.1.2回7.5（基準値8.8ng）。超音波検査で異常はなかった。質問は以下の通りです。1. 父は34歳の時に肝臓がんで亡くなっています。この家族歴で.今.抗ウイルス治療を考える必要があるのでしょうか。必要ない場合.どのような現象が起こるのでしょうか？ 2. 家族歴はどの程度影響するのでしょうか？先生のブログを拝見して.肝臓がんには遺伝的素因があることを知りました。この検査結果のまま.生活に気をつけた場合.肝臓がんになる確率はどのくらいでしょうか？普通の人よりもかなり高いのでしょうか？ 3. 14歳の時に偶然受けた健康診断でトランスアミナーゼの上昇が見つかり発症したのですが.発症年齢は今後の発症に影響するのでしょうか？ 父が肝臓がん.私がB型肝炎ウイルス慢性感染症なので.もちろん警戒はしています。 肝臓がんの遺伝性ということで.遺伝性病変を受ける根拠も必要です。B型肝炎ウイルス慢性感染症では.肝臓の病変も見なければならず.病変が重いほど発生率が高くなります。既存の検査結果によれば.慢性不活性型キャリッジに過ぎず.心配する必要はないはずである。 問題は.14歳で肝炎を発症してから11年.最初の7年間は肝機能をチェックせず.近年は5回陰性.最近は精密定量ウイルス陽性で.病気の活動性があったかどうかを判断するのは難しいです。過去に定期的な検査をしなくても「小三元」の病変が発生する可能性があるため.肝線維化の有無を判断することは困難である。 肝硬変や慢性肝炎の線維化は.肝がん発症の基礎となる病変です。 肝線維化検査.血液検査.GGTなどの肝機能.メトヘモグロビンなどを行い.異常があればCT検査を検討することが推奨されます。 小三元」で増えるウイルスは変異して毒性が弱く.トランスアミナーゼは少数の肝炎患者で正常になることがあるので.診断にはウイルス量の方が重要です。現在の基準値は5倍cp/mlの精密定量で.これにウエイトを加える必要があります。また.重度の肝線維症がある場合は診断の閾値を下げることができます。 肝線維化が除外されれば.慢性的に不活性なウイルス保有と病変が再び活性化する可能性を除いては.心配する必要はなく.その後6カ月ごとに肝機能.ウイルス.超音波.メトヘモグロビンをチェックすれば.安全性は最も保証されている。肝機能とウイルス定量で肝炎を監視し.発病したら超音波検査とメトトレキサートで癌を監視し.小さな肝臓癌は6ヶ月以内に根絶することができる。