肝臓がんは通常.不治の悪性腫瘍と考えられており.世界の原発性肝臓がん（Hepatocellualr carcinoma, HCC）の発生率は悪性腫瘍の中で5位.死亡率では2位で.中国では毎年40万人近くが新たに肝臓がんとなり死亡率は90%近くに達しています。 ほとんどの人が肝臓がんの原因を知らないため.ウイルス性肝炎.脂肪肝.アルコール性肝疾患.肝硬変などの多くの慢性肝疾患が肝臓がんに発展する可能性があり.通常肝臓がんの初期には特別な症状がないため.発見が間に合った肝臓がん患者も最良の治療時期を逸してしまうのです。実は.現代医学の診断と治療技術の進歩により.肝臓がんを早期に発見して合理的に治療することができれば.肝臓がんを完治させることは空論ではありません。 肝臓癌になりやすい特別なグループとは？ 主に.慢性B型肝炎（HBV）/C型肝炎（HCV）ウイルス感染.長期大量飲酒（特にアルコール性肝硬変）.喫煙.重い脂肪肝.肝臓がんの家族歴.カビや腐った食品の長期摂取.汚染された水の飲用などです。このようなハイリスクグループには.少なくとも3ヶ月から6ヶ月に一度は総合検診を受けることを改めて強くお勧めします。検査項目は.腫瘍マーカー（AFP.CA19-9.CEA）.腹部超音波.肝機能.ウイルス性指標（Hepatitis B 5.Hepatitis B DNA quantification）.肝占が疑わしい場合はさらにCTやMRIの強化検査が必要ですし.必要なら組織穿刺生検を選択することも可能です。特にウイルス性肝炎感染者（HBV/HCV）の配偶者や子供など.家族も一緒に受診するとよいでしょう。 肝臓がんの治療は手術が望ましい 肝臓がんと診断されたとき.患者さんが健康で.肝硬変が重篤でなく.肝機能が基本的に正常で.腫瘍が外科的切除の条件を備えていれば.肝臓切除手術を中心とした総合治療が望ましいと言えます。肝硬変が重く.肝機能が低下し.腫瘍があまり大きくない患者さんには.切除療法を選択することができます。腫瘍発見時の肝臓癌患者の状態は全く同じではないので.各人の状態に応じて個別的な治療を採用する必要があります。したがって.肝臓がん治療には.あらゆる治療法を備えた総合正規病院を受診することが賢明です。 肝臓がん患者の中には.手術で病巣を取り除いた後.一定期間内に腫瘍の再発や転移を起こすことがあり.これが肝臓がんの治癒を困難にしている重要な理由の一つとなっています。肝臓がんの治療効果を高めるためには.肝臓がん患者さんが率先して定期検診を受け.術後の補助療法をフォローアップすることが必要であり.肝臓がんが再発しても治療できる方法が残っていることを提案します。 定期検診計画と術後早期の問題点 肝臓がん患者さんは.手術を受けてから1～2年目に1～2カ月に1回.再検査を受けることを提案し.検査項目は腫瘍マーカー（AFP.CA19-9.CEA）.腹部超音波.肝機能などです。肝炎ウイルス感染がある場合は.ウイルス感染状況も確認し.半年に一度はCTやMRIの強化検査を行う必要があります。術後3年目以降は.2～3ヶ月に1回の頻度で検査を繰り返し.検査項目は前回と同じにする。また.腫瘍の肝外転移の可能性にも注意が必要で.半年に1回は胸部X線検査を行い.骨転移が疑われる場合はアイソトープ骨検査を行う。 肝臓癌手術後の初期には.食欲不振.腹部膨満感.易満腹感などが起こりやすく.通常.時間の経過とともに徐々に改善されます。脂肪の摂取量を制限する必要があり.特に動物性脂肪を一度に食べ過ぎない.冷たいものの取り過ぎを避ける.食後に運動をし過ぎない.などの注意が必要です。 また.手術後の不快な症状は易疲労性と創傷痛で.適切な痛み止めを服用すればよく.薬物中毒をあまり心配しないでください。術後6週間は.片手や両手で5kg以上の重いものを動かすのは適しません。 肝臓癌患者の手術後の栄養問題については.以前の記事「肝臓癌の手術後の食事の注意点-何を食べてもいいのか？食べない方が良いものは？原則的に.健常者も肝臓がん患者も.食事の構成と栄養のバランスを合理的に組み合わせることを重視します。加工食品（燻製.漬物.ソース.焼き物.揚げ物）や刺激物（辛い.酸っぱい.塩分過多.ガス過多）は食べないようにしましょう。 肝細胞がん切除手術後に行うべきインターベンション治療について教えてください。 肝動脈化学塞栓療法（TACE）は.肝臓の小さな転移病巣を早期に発見し.塞栓によって腫瘍への血液供給を遮断してその後の治療に役立てることと.化学療法剤を肝臓に局所的に注入して抗腫瘍剤の効果を高め.薬物の副作用を軽減するという二つの役割を果たすことが可能です。私は通常.肝臓がん手術後の経過観察の1ヶ月目に1回目の介入を行い.経過観察期間中に再発がなければ.3-4ヶ月ごとにTACEを行い.手術後1年目に3-4回介入し.さらに状況に応じて再度TACEが必要かどうか判断することをお勧めしています。TACEの回数は.治療期間中の患者の反応と耐性に応じて決める必要があり.患者の栄養状態や体力.副作用を無視したやみくもな化学療法は.腫瘍の治療にとって益となるどころか.肝機能に深刻なダメージを与えるので反対だ。 ウイルス感染が関係する肝細胞癌の術後には.抗ウイルス療法が不可欠です。積極的な抗ウイルス療法は.肝線維化の進行を遅らせ.肝機能を保護しながら.術後の肝細胞癌の再発率を下げることができます。 手術後に腫瘍が再発した場合はどうするのですか？ 手術が可能な患者さんには.再手術や改善肝移植を行い.一時的に手術ができない患者さんには.肝臓温存治療を行いながら肝動脈塞栓術.アブレーション.標的薬などの治療を行い.腫瘍が縮小すれば2期で摘出することも可能です。手術で摘出できない患者さんでも.緩和的な手段で命の炎をできるだけ継続させることが可能です。