女性.36歳。 3年以上前から左側鼻づまり.1ヵ月前から鼻血で悪化」のため.「鼻新生物（左）.鼻中隔偏位」で入院。 以前は健康であった。 小児期に顎を痛めた既往があり.10歳頃に地元の病院で左上顎洞異所性歯抜歯のために唇側歯肉切開術を受けていた。 この1ヶ月.鼻づまりが悪化し.鼻水に血が混じるようになったため.地元の県民病院を受診し.副鼻腔CTの結果.左上顎洞炎と左鼻腔内異物が認められた。 外鼻の変形はなく.鼻中隔の左偏位が明らかで.左側の鼻の付け根に新たな膨らみがあり.硬く.表面の粘膜が破れて汚れており.左鼻腔から少し膿性の分泌物があり.右鼻腔は清潔で.異常は見られなかった。口腔内の歯2 3 4はなく.義歯は修復されており.歯茎は折れていなかった。 副鼻腔CT（64列再構成）では.中隔の偏位.左上顎洞の炎症.副鼻腔内壁と鼻根部の不規則な骨性突起が認められた（図1.図2参照）。 “抜歯後.上顎洞の外側と内側壁の接合部には.鼻腔内に部分的に突出した犬歯もあったが.これは活動性がなかったため抜歯した。 無傷であった。 感染防止.止血などの対症療法を行い.術後2日目に鼻腔充填物を除去し.術後7日目に鼻腔通気.中央鼻中隔.鼻根部外傷を覆う仮膜を形成し退院した。 最終診断：鼻異所性歯（左）と鼻中隔偏位。 術後1ヶ月の経過観察では.患者の鼻の通気は良好で.左の鼻根部は完全に上皮化していた。 転位歯は口腔疾患でよく見られるが.鼻の異所性歯はあまり見られない。 この症例では.左鼻の異所性歯は幼児期の外傷が原因で.歯の一部が反転・移動し.鼻腔内に不正に成長した可能性がある。 鼻異所性歯の臨床症状はさまざまで.顔面痛.再発性鼻づまり.鼻出血.悪臭を放つ膿性鼻水.頭痛.外鼻偏位.鼻口腔瘻などがある。 診断には.過去の顔面外傷歴や顔面発育障害（口蓋裂など）の家族歴などの詳細な病歴が有用である。 診察により.しばしば肉芽組織に覆われた白色または黒色の鼻歯列が認められるが.これは滲出性骨疣.鼻結石.鼻腔異物または腫瘍と区別すべきである。 口腔内の永久歯列の歯並びを詳細に検査し.切歯部のきれいさ.欠損歯の有無.感染や副鼻腔の形成などに注意する。 鼻のレントゲン写真やCTスキャンは診断の助けとなり.最終的には診断を確定するために鼻の歯を外科的に抜歯する必要がある。 抜歯のタイミングは.永久歯列へのダメージを避けるため.周囲の永久歯が完全に萌出してから選択するのが一般的です。 この症例では.患者が成人に達する前に唇側歯肉切開を行い.左上顎洞の異所性歯を抜歯したが.鼻腔内の他の2本の異所性永久歯がまだ萌出していなかったため.診断が見落とされた。 図1：鼻腔内異所性永久歯の水平CT（左） 図2：鼻腔内異所性永久歯の冠状CT（左） 図3：鼻腔内異所性永久歯の露出面に汚れが付着した状態での肉眼写真
.