患者さん 病状の説明（発症.主症状.受診した病院など）。心臓 僧帽弁狭窄症 重度 2011年12月にインフルエンザによる急性心筋炎の治療のため入院し.現在は心筋炎は完治している。また.この入院でリウマチ性心疾患の検査を受け.それ以前は違和感がなかった 手術をする必要があるのかどうか知りたいです。どのような手術が必要なのか？薬物療法は可能か？患者さん自身は普通だと感じています。 いただいた超音波のデータから.重度の僧帽弁狭窄症を主病変とするリウマチ性心疾患であることは明らかです。現在は重い症状を感じませんが.風邪を引いた後や激しい運動をした時に症状が出ます。実際.12月のいわゆる心筋炎は心不全であり.心電図では心房性早発が頻発し.発作性心房細動に移行しやすく.末梢血管塞栓につながる左房血栓を形成する危険性があります。当科では.開心術の痛みを軽減するために.低侵襲のロボット僧帽弁置換術を実施しています。手術に躊躇している方は.血栓を防ぐためにアスピリン抗凝固療法を内服し.心拍数をコントロールし心房細動を防ぐためにベタラクトン内服をお願いします。 患者さん 病院での心臓の超音波検査では.大動脈内径は正常.主波は増大.拍動振幅は良好.肺動脈内径は正常である。左心房は肥大していた。僧帽弁前尖・後尖は肥厚しエコー的に強調され.弁体は拡張期に風船状.開口部は縮小・変形し.PHTで0.9CO.2Dで0.8COとなった。カラーでは拡張期の僧帽弁口は赤色主体の多色モザイク状の噴流を示し.左房に軽度の逆流を.左室流出路に軽度の逆流束を認めた。右心房には軽度の三尖弁逆流束がみられた。スペクトルドプラでは拡張期僧帽弁下のフロースペクトルは広帯域充填乱流マップであり.PHT（pressure drop half time）の延長と弁の平均圧力差（P）の増大.TR法による推定PASP：73mmHg.サンプリング量は拡張期正帯域乱流スペクトルで左心室流出路にみられた。検査所見：リウマチ性心疾患：重度の僧帽弁狭窄症で軽度の閉鎖不全.軽度の大動脈弁閉鎖不全.軽度の三尖弁閉鎖不全.肺高血圧症（中等度）。その他：心臓ECT検査では異常を認めなかった。外来心電図：洞調律 二重.三重調律の多源性早発心房拍動が頻回に発生し.対で発生した。 不快感はなく.血圧.心拍数も安定し退院となった。心房細動はなかった。患者も家族も手術による治療を希望していないが.他に方法はないのだろうか。 リウマチ性心疾患僧帽弁狭窄症で症状がある場合や心房細動が起こる場合は.積極的に手術で治療する必要があります。薬物療法は一時的に症状を和らげることはできますが.病気を治すことはできません。