便秘の子どもの治療には.便失禁の有無とその治療.内服薬.保護者の教育.綿密なフォローアップ.必要に応じて薬の調整などが含まれます。 1.教育 機能性便秘の病態を説明するなど.保護者を教育し.不安を取り除くことが治療の第一歩となります。 便の汚れが生じた場合は.子供と親から否定的な態度を取り除き.特に親にはそれが故意や挑発ではないことを理解してもらい.治療中も親が前向きな態度を維持するよう促す。 必要であれば.教育を繰り返す必要があります。 糞便インパクションの有無は.身体検査で下腹部に硬いしこりがある.直腸検査で拡張した直腸に多量の糞便がある.腹部X線で結腸に過剰な糞便がある.と定義されています。 治療前に詰まった便を取り除くことが不可欠で.内服薬.直腸薬.またはその両方が効果的です。 ご両親やお子様と相談して決めるのが一番です。 内服薬としては.ミネラルオイル.ポリエチレングリコール.水酸化マグネシウム.クエン酸マグネシウム.ラクツロース.ソルビトール.センナ.ダイアセチンなどの下剤を単独または組み合わせて多量に投与することがあります。 直腸投与はリン酸ソーダ浣腸.生理食塩水浣腸.リン酸ソーダ浣腸後のミネラルオイル浣腸が考えられる。石鹸水.水道水.マグネシウムは推奨されない（潜在的毒性）。 また.乳幼児にはグリセリン坐剤.年長児にはジアセチン坐剤がより効果的である。 詰まった便を取り除いた後は.便秘の再発を防ぐことに重点を置いて治療を行います。 便の詰まりがない人.直腸の詰まりの除去に成功した人は.維持療法（食事介入.行動修正.緩下剤など）を開始し.正常な間欠性便通を確保し.良好な便通を維持します。 特に.便を柔らかくするために.水分.吸収性及び非吸収性のデンプンの摂取を増やすように.子供たちに食生活を見直すようにアドバイスする。 デンプン.特にソルビトール（梨やりんごなどの果汁に多く含まれる）は.便の回数と便中の水分量を増加させます。 また.グルコマンナンと一緒に下剤を使用することも便秘の治療に有効です。 バランスのとれた食事（全粒粉.果物.野菜を含む）も便秘の治療の一環ですが.無理は禁物です。 繊維の役割については.賛否両論があります。 行動療法 便秘の治療には.行動療法と規則正しいトイレ習慣が重要です。 溢流性尿失禁の有無にかかわらず.食後に十分なトイレ時間を確保することは.子どもや介助者が排便の回数を記憶しておく（カレンダーに印をつけるなど）ために有効である。 結果を妨げるような行動上の問題がある場合は.精神科医に紹介し.行動修正またはその他の介入を受けるべきである。 便秘（特に溢流性尿失禁）の治療を成功させるには.時間のかかる介入を完遂できる協力的な家族と.ゆっくりとした進行と再発を許容できる忍耐力が必要です。 5.薬物療法 規則的な排便を維持するためには.薬物療法が必要です。 下剤は.子供が規則的な排便習慣を維持できるようになるまで.最も有益なものです。 下剤には.浸透圧性下剤（ラクツロース.ソルビトール.大麦麦芽エキス.水酸化マグネシウム.クエン酸マグネシウム.ポリエチレングリコール3350）.浸透圧性浣腸（リン酸浣腸）.ギャバージ（ポリエチレングリコール）.潤滑油（流動パラフィン）.刺激性下剤（センナ.ビサコジル.グリセリン座薬）などがあります。 投薬が必要な場合は.ミネラルオイル.水酸化マグネシウム.ラクツロース.ソルビトール.ポリエチレングリコールなどの潤滑剤.または潤滑剤と下剤の組み合わせが推奨されます。 これらの薬剤は同等の効果があり.安全性.コスト.子供の好み.投与のしやすさ.施術者の経験などに応じて選択することができます。 刺激性下剤は.便の詰まりの再発を防ぐために.短期間.断続的に使用することができます（すなわち救助療法）。 維持療法は数ヶ月間必要で.子供が規則的で楽な排便ができるようになってから検討する必要があります。 再発が多く.排便障害が思春期まで続くことがあることを認識する必要があります。 乳幼児の便秘の評価は.年長児のそれとは異なる点があります。 また.乳幼児の便秘のほとんどは機能性便秘です。 しかし.治療がうまくいかないとき.胎児便の通過が遅れているとき.発熱.嘔吐.血便.成長障害.肛門狭窄.直腸が空で締まっている.インパクション.腹部膨満があるときは.特に先天性巨大結腸やその他の異常を考慮する必要がある。 便の通過が遅れている便秘の乳児では.先天性巨大結腸を除外した後.発汗検査を実施して嚢胞性線維症を除外すべきである（成長障害や肺の症状がない場合でも.便秘は初期の症状である場合があるからである）。