近年.甲状腺腫瘍や橋本甲状腺炎などの炎症性疾患は.医学界や一般の人々からますます注目されるようになってきています。 自然人における甲状腺腫瘍の発生率は.触診では約5％ですが.最新のハイグレード超音波診断装置では30～65％に上昇することがあります。 触診（一般に手で触ることを言います）では.1cm以上の腫瘍を比較的確実に検出できますが.超音波検査では.触診で陰性であっても.何ミリもの腫瘍を検出することができます。 甲状腺腫瘍全体では.良性の腺腫が大半を占めますが.放射線の過剰照射やヨウ素の摂取量の増加.遺伝的要因などにより.一般にがんと呼ばれる甲状腺の悪性腫瘍が増加傾向にあります。 開腹手術でほぼすべての甲状腺結節を治療することができますが.甲状腺外科の分野では低侵襲的アプローチが研究・トレンドとなっており.もはや外科的切除は手術の発展方向とさえ考えられています。 甲状腺結節の臨床管理については賛否両論あり.ほとんどの甲状腺結節は良性であり.結節自体が臨床症状を起こしていない場合.特に小さな結節は積極的に経過観察すべきとの考え方もある。 反対派は.甲状腺結節の大部分は良性であるが.特に悪性組織が局所的に疑われる良性結節では悪性化の危険性があり.外科的手術が適応となるが.手術後に悪性でないことが病理的に証明されると.頸部の皮膚痕や嗄声などの後遺症を訴える患者さんが後を絶たないと考えているようです。 したがって.効果的で迅速.かつ低侵襲で合併症の少ない治療法の研究開発が.この論争を解決する一助となることは明らかである。 現在.甲状腺腫瘍の低侵襲治療として広く行われているのが内視鏡的切除術で.切開部分が小さく.首にかからないため.術後に首に皮膚の跡がつかないことから.若い患者.特に若い女性から高い支持を受けています。 内視鏡的切除術は.世界中で甲状腺腫瘍.特に良性腺腫に対する低侵襲治療の波を確かに起こし.病気をしっかり治療しながら多くの患者さんに美容的効果をもたらしていることは否定できないでしょう。 しかし.この方法は.認知度が上がるにつれて.いくつかの欠点が明らかになるに違いなく.少なくとも.この手術がまだ低侵襲とは呼べないことを認識する外科医の数は増えていることも見ておく必要があります。 現在では.ほとんどの家庭に電子レンジがあり.電子レンジを知らない人はいないでしょう。 電子レンジは言うまでもなく.食品を温めたり調理したりするのに使用します。 マイクロ波を水分の多い対象物に照射すると.マイクロ波のエネルギーは熱に変換され.この熱は対象物の内部から発生するため.内因性熱と呼ばれる。これは.外因性熱と呼ばれるコンロの火による加熱とは異なり.熱伝導によって食品を温めるため.熱効率が悪いばかりか.対象物の表面が焦げてしまう傾向にある。 マイクロ波による発熱は腫瘍の治療にも巧みに応用され.肝臓腫瘍.腎臓腫瘍.子宮筋腫などに利用されている。 超音波.CT.MRIなどの画像診断と組み合わせて治療を行うため.器具を非常に細い穿刺針にすることで.非常に精密で低侵襲.かつ効果的な治療を行うことができます。 しかし.甲状腺腫瘍のマイクロ波治療の開始は遅く.中国で最初に甲状腺疾患のマイクロ波焼灼を行ったのは.上海長征病院超音波クリニック院長の張建群教授であった。 当科は.張建群教授の指導の下.低侵襲超音波治療を積極的に開発し.広め.深めており.革新と創造の精神が強く感じられます。 また.中国における甲状腺腫瘍のラジオ波・マイクロ波アブレーション治療に関する多施設共同臨床研究も積極的に行っており.韓国やイタリアなど海外のカウンターパートと定期的に学術交流を行っている。 張建群教授は.中国における甲状腺腫瘍のマイクロ波焼灼術の「第一人者」であり.中国の有名なマイクロ波メーカーと共同で一連の甲状腺腫瘍の高周波焼灼針とマイクロ波焼灼針を開発し.一連の安全対策と効果評価システムを構築し.同僚と患者から認められている。 超音波ガイド下経皮的無水エタノール間注は.かつて甲状腺結節に対する重要な低侵襲治療法であり.小さな結節や単純な嚢胞性結節に良好な効果を示した。しかし.エタノールの分散は甲状腺結節の内部線維分離や組織密度の影響を受けるため.大きな結節や内部物性が複雑な結節ではエタノール分散に不均一性があり硬化が一定しないことが多い。 また.エタノールの流れが制御しにくく.結節の周囲に漏れやすいため.化学的な癒着が起こりやすい。 マイクロ波.高周波.レーザーなどの熱焼灼法の出現と台頭により.無水エタノールによる化学焼灼療法は衰退の一途をたどっています。 甲状腺結節に対する高エネルギーレーザー焼灼術は.明確な有効性と最小限の外傷を有する新しいタイプの治療法ですが.適切な機器のライセンスの問題から.中国ではまだ使用できません。 マイクロ波熱焼灼は.安全でコントロールしやすく.合併症の少ない手術です。 6年までの経過観察で.すべての結節が完全に凝固・壊死したことが確認されており.効率は100％.切除した壊死結節が体内に残っても患者に悪影響はないことから.超音波ガイド下経皮的ラジオ波・マイクロ波焼灼術は甲状腺結節の臨床的将来性があることが示された。 この方法は.甲状腺がんを含む多くの種類の甲状腺腫瘍を治療することができます。 特に小さな（直径2cm以下）充実性結節に有効で.高機能結節では患者の甲状腺機能や結節外組織の抑制されたヨウ素取り込みを正常化し.機能亢進の臨床症状を大幅に改善することも可能です。 甲状腺結節に対する超音波ガイド下ラジオ波またはマイクロ波焼灼術は.従来の開腹手術に比べて低侵襲.高精度.高制御.低合併症.高効果である。