1.オゾン療法適用の背景
/> 椎間板ヘルニアは一般的な疾患であり.多疾病でもある。国内外の研究データによると.国民の50~60%が人生のある時期に腰痛を経験し.外来診療では腰痛患者の約20%が椎間板ヘルニアに悩まされていることが分かっている。
中国における腰椎椎間板ヘルニアの患者数は数千万人以上と推定され.毎年の新規患者数は約300万人と言われています。
中国伝統医学の治療法は.理学療法.マッサージ.鍼灸.漢方薬などの保存療法で.そこに小鍼や仙骨注射が加わっています。
ある程度の効果はありますが.なかなか定着せず.症状が再発しやすいという特徴があります。
手術は根治療法ですが.手術のリスクや費用.手術そのものによる組織の損傷による医療外傷や術後の癒着などの合併症への懸念から.「手術は成功したが.痛みが残る」という恥ずかしい事態が発生しています。
/> 椎間板ヘルニアの治療は.1960年代に初期のパパイン注射やコラゲナーゼ注射.1970年代に日本の経皮的髄核摘出術.1980年代に米国の切除吸引術やレーザー焼灼術などが紹介され.低侵襲な治療法が開発されるようになりました。
効率は70〜80%に達し.現在ヨーロッパ諸国では一般的に使用されています。
現在.中国では200近い病院が低侵襲のオゾン注射を実施し.数千例のオゾン注射による溶菌が行われ.非常に良い結果を得ています。
当院疼痛科では.本年8月に本装置を導入して以来.椎間板ヘルニアによる急性放
射線痛や交感神経機能障害による下肢の冷感しびれに対して.外側伏在窩を穿刺し.満足のいく治療成果を上げています。
この治療法は.従来の方法に比べ.操作が簡単.外傷がほとんどない.効率が良い.回復が早い.合併症が少ないなどの利点があり.患者様から好評を得ています。
/> 2.椎間板ヘルニアに対するオゾン療法の原理
/> 腰痛や下肢痛につながる椎間板ヘルニアの主な原因は.神経の機械的圧迫.神経根の無菌的炎症.神経根の栄養障害と神経根の伝導障害の2つであると.入手可能な情報によると言われています。
/> オゾンは強い酸化力を持ち.椎間板ヘルニアの髄核に注入すると.髄核のプロテオグリカンを瞬時に酸化させ.髄核細胞を破壊し.プロテオグリカンの機能低下.細胞によるプロテオグリカンの産生低下.髄核の水分喪失と萎縮を起こし.ディスク内の圧力を下げ.症状の解消と治療目的の達成を図ります。
同時に.オゾンには抗炎症作用や鎮痛作用があり.神経根の無菌的な炎症を除去し.根治を実現することができます。
/> 3.椎間板ヘルニアに対するオゾン療法の優位性
/> オゾン療法は.他の低侵襲な椎間板ヘルニア治療法に共通する利点に加え.以下のような独自の利点を備えています。
/> (1)局所下での細い針による穿刺で.主に髄核に作用し.他の組織には影響を与えない高い安全性を有していること。
/> (2)
低侵襲治療は.切開の必要がない一方で.リスクや痛みが少なく.保存的治療よりも効果的です。
/> (3)正確な位置決め。
(3)
正確な位置決め
X
線透視下で.ずれのない正確な位置決めができること。
/> (4)
重大な合併症がないこと。
オゾン自体に殺菌効果があり.感染の可能性を大幅に低減することができます。
/> 4.椎間板ヘルニアに対するオゾン療法の適応症
/> (1)膨隆と軽度から中等度のヘルニアに神経圧迫症状を併発したもの。
/> (2)
持続的な腰痛.下肢痛.跛行などの臨床症状が明らかであること。
/> (3)
脊髄神経圧迫または皮膚感覚異常の陽性徴候(例:直立挙上試験陽性.等)。
/> (4)保存的治療が有効でない。
/> (5)
CTや磁気共鳴画像などの画像診断により確認された包括的または単純な椎間板ヘルニアまたは膨張の診断で.画像診断の提示が臨床症状や徴候と一致する場合。
/> (6)
椎間板に対する外科的介入またはその他の低侵襲的治療により.治療効果が不十分な場合。
/> (7)
保存的治療を受けているが持続する腰痛で.明らかな神経圧迫の症状はないが.画像診断で平面的な椎間板の病理(椎間板膨隆など)が確認され.他の原因が除外されている場合。
/> 5.椎間板ヘルニアに対するオゾン療法後の注意点
/> (1)
オゾンの流出が治療効果に影響しないように.術後1~2時間は横になっていること。
/> (2)
術後3日間は硬いベッドで安静にし.地上での激しい運動は禁止することが推奨されています。
/> (3)
起床後.適切な腰部装具を3~6週間装着する。
/> (4)
術後は抗生物質と脱水剤を通常3日間塗布する。
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