移植可能な胚とは何ですか？

　　現在.主に形態学的な観察から胚のスコアリングを行っています。
卵割胚の場合は.細胞数.細胞の均質性.細胞破片の割合がスコアに含まれます。
胚盤胞の場合は.胚盤胞の内腔の大きさ.内細胞塊の緻密さ.外胚葉の細胞数などがスコアに含まれます。/>　　胚のスコアリングについてはすでに詳しく説明しましたので.ここでは改めて説明しませんが.どの胚が移植可能で.どの胚が凍結や移植に適さないかについて例を挙げて説明します。
卵生3日目の胚を例にとると。/> />　　いずれも卵丘の均質性がよく.断片化もない美しい8細胞胚で.3-4と採点することができる。
このような胚は.発育の可能性が高いと判断され.移植または凍結することができます。/> />　　どちらも6細胞胚で.前者は細胞の破片がないのに対し.後者はより断片化されている。
最初の6細胞胚は.凍結または移植に使用することができます。
2個目の6細胞胚は断片化が進んでおり.発育能力がやや劣る可能性があるため.凍結や移植には適さず.培養してから移植するか.胚盤胞に培養できる場合は凍結することが可能です。/> />　　どちらも4細胞胚ですが.細胞数は3日目の胚としては少ない方で.一般的に3日目は6～10個.2日目は2～6個が適正とされています。
より良い選択肢がない場合.このような4細胞胚を凍結または移植に使用することができます。
しかし.50％以上の断片化を伴う場合は.凍結や移植に適さなくなる。/> />　　1つ目は断片化の少ない3細胞胚.2つ目は断片化のない2細胞胚で.いずれも細胞数が少なく発育が遅いため.移植に使用することはできません。/> />　　この胚は.いくつかの卵形球形が見え.50％以上の断片化が見られる小さな断片が多数あり.細胞分裂が悪く.発育の可能性がほとんどないことを示しており.このような胚は移植や凍結に適さない。/>　　ここで.3日目胚に必要なのは6～10個の細胞である。
4細胞以下の胚は.単に廃棄される。
10個以上の胚は.断片化が少なければ培養を続けることができますが.断片化が多い場合は.いわゆる見えている細胞も実は断片であるため.そのまま廃棄されます。/>　　正常な卵形の直径の1/3以下の小さな小胞を断片化と定義しています。
50％以上断片化した胚は.移植可能な胚として含まれず.それ以上培養することはできません。
断片化が20～50％であれば.さらなる培養を検討することができるが.移植や凍結を検討することは稀である。
断片化が20%未満で.細胞数が6～10個の場合は.凍結や移植を検討することができます。
この移植・凍結胚の中から.最適な胚を選択することになります。/>　　なぜ移植や凍結のために移植可能な胚を選択するのですか？
残った胚をすべて凍結するか.培養を続ければいいのでは？/>　　胚を選択する場合.原則として患者様ごとに全胚の中からベスト4の胚を選択し.2つの管に分割して移植または凍結することになります。
しかし.事実として/>　　1.
患者さんによっては.胚が全部で1-4個と非常に少ないため.その方の特殊なケースにもよりますが.少なくとも1-2個の最良の胚を凍結しています。/>　　2.患者様の中には.胚の質が非常に悪く.また数も非常に少なく.前述のように4～5個.6個以下のものはありません。この場合.胚の断片化が少ない（20％未満）場合は.最も見栄えの良い胚を選んで移植または凍結し.断片化が多い（50％以上）場合は.放棄し.その中間の場合は.胚を継続するようおすすめしています。
もちろん.患者さんや臨床医の意見も尊重されますし.そのような胚を移植したり.凍結したりすることもあります。/>　　細胞が少なすぎたり.破片が多すぎたりする胚は.なぜ移植や凍結に適さないのですか？/>　　なぜなら.これらの胚は発育の可能性がない運命にあり.移植や凍結には多額の費用がかかり.そうなると患者さんにとって費用対効果の面で非常に不利になるからです。
可能性がないことを知りながら続けることは.患者さんにとって破壊的なことであり.希望的観測が失望に変わってしまうこともあるのです。/>　　一方.発育が期待できない胚は.凍結融解しても生き返らないことがあります。
発育の良い胚は.凍結して解凍すると.凍結前と何ら変わりはありません。
当センターの回復率は98％で.2％の失敗率は主に胚そのものの質の低さに関連しています。/>